혈액종양 23 총합평가

해설

정답은 3번이다. 다발성 골수종에서는 단클론성 면역글로불린(M protein)의 과다생산으로 인해 혈중 총단백질 농도가 상승하는 반면, 알부민은 감소하여 총단백질 증가와 알부민 감소(또는 A/G 비율 감소)가 대표적인 일반화학적 소견으로 관찰된다. 전기영동에서의 M spike 등 추가적인 혈청단백질 검사로 확진을 보조한다.

오답 선지

① 혈청 검체와 혈장 검체로 protein electrophoresis 검사를 할 경우, 동일한 결과를 얻을 수 있다.: 혈청과 혈장은 구성성분이 달라 단백질 전기영동 결과가 동일하지 않다. 혈장은 피브리노겐 같은 응고인자를 포함하여 전기영동상 추가 밴드(주로 베타 영역)를 나타낼 수 있으므로 일반적으로 혈청을 사용한다.

② Free light chain assay는 immunoglobulin light chain을 정성적인 방법으로 확인하는 검사이다.: 자유경쇄 검사(Free light chain assay)는 kappa와 lambda 자유경쇄의 농도를 정량적으로 측정하고 kappa/lambda 비를 평가하는 정량검사이지 단순한 정성 검사(있음/없음 확인)가 아니다.

④ Free light chain assay는 다른 종양 표지자들과 마찬가지로 환자의 추적 관찰에는 유용하나 진단 목적으로 활용하기에는 적절하지 않다.: 자유경쇄 검사는 추적관찰에 유용한 것뿐만 아니라 진단에도 활용된다. 특히 경쇄만 분비되는 다발성 골수종이나 비분비형 사례에서 진단 보조로 중요하며 국제 진단기준(IMWG)에도 포함되어 있다.

⑤ Free light chain assay는 immunoglobulin heavy chain의 존재 유무와 무관하게 immunoglobulin light chain을 검출할 수 있는 장점이 있는 검사이다.: 자유경쇄 검사는 ‘자유’ 상태의 light chain만을 검출하는 검사로, heavy chain에 결합된 light chain은 검출되지 않는다. 따라서 ‘heavy chain의 존재 유무와 무관하게 검출한다’는 표현은 부정확하다. 다만 heavy chain이 없는 경쇄형 질환을 검출할 수 있다는 장점은 있다.