2번
[혈액종양-23-총평]
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해설
말초혈액 도말에서 미성숙 과립구 계열 세포(예: 후골수구)와 유핵 적혈구(erythroblast)가 동시에 관찰되는 소견은 백적혈모구반응(Leukoerythroblastic reaction)이다. 이 소견은 골수의 침윤이나 파괴(예: 골수섬유증, 고형암의 골수전이), 심한 감염·대량 출혈·빈혈에 대한 보상 반응 또는 외부조혈 등이 있을 때 골수에서 미성숙 세포들이 말초혈로 유출되어 나타난다. 따라서 정답은 2번 백적혈모구반응이다.
오답 선지
① 거짓 Pelger-Huet 이상(pseudo-Pelger-Huet anomaly): Pelger-Huet 이상은 호중구 핵의 저분절화 또는 핵 모양 이상을 특징으로 하는 소견으로, 미성숙 골수세포와 유핵 적혈구의 동시 출현을 의미하지 않는다. 약물 유발성 가짜 Pelger-Huet가 있을 수 있으나 본 문제의 소견을 지칭하지 않는다.
③ Howell-Jolly 소체(Howell-Jolly body): Howell-Jolly 소체는 적혈구 내의 작은 핵 잔류물로 주로 비장 기능 상실 시 관찰된다. 유핵 적혈구처럼 세포 전체에 핵이 있는 형태와는 다르며 후골수구의 출현을 설명하지 못한다.
④ 과립구형성이상(dysgranulopoiesis): 과립구형성이상은 과립구의 발달 또는 형태학적 이상을 말하며 핵 저분절화나 과립 감소 같은 변화를 포함한다. 미성숙 과립구와 유핵 적혈구의 동반 출현을 지칭하는 용어는 아니다.
⑤ 연전현상(rouleaux formation): 연전현상은 적혈구가 동전처럼 포개져 보이는 현상으로 혈청 단백 증가(예: 다발성 골수종)와 관련되며, 미성숙 골수세포나 유핵 적혈구의 출현과는 무관하다.