혈액종양 23 총합평가

해설

정답: (2) 작은 종양은 큰 종양보다 성장분획(growth fraction)이 커서 항암제에 잘 반응한다.

많은 세포독성 항암제는 분열 중인 세포를 표적으로 하므로 성장분획(분열하고 있는 세포의 비율)이 높은 종양에서 효과가 크다. 작은 종양은 상대적으로 성장분획이 높아 세포독성 약제에 잘 반응한다. 반면 큰 종양은 저산소·영양결핍·괴사 등으로 많은 세포가 휴지기(G0)에 머물러 성장분획이 낮아지고, 종양 내 비정상적 혈관과 높은 간질압 등으로 약물 전달이 저해되어 반응성이 떨어지기 쉽다. 또한 항암제는 로그-킬(log-kill) 개념에 따라 일정 비율의 세포를 제거하므로 반복 투여가 필요하다. 일부 세포주기 비특이적 약제는 G0 세포에도 작용할 수 있지만, 전반적으로는 성장분획이 치료 반응을 결정하는 중요한 요인이다.

오답 선지

① G0 phase에 있는 암세포가 많을 수록 항암제에 잘 반응한다.: 대부분의 세포독성 약제는 분열 중인 세포를 표적으로 하므로 G0(휴지기)에 있는 세포는 약에 덜 민감하다. 일부 세포주기 비특이적 약제만 G0에서도 효과가 있다.

③ 주기적으로 일정량의 항암제를 투여하면 일정 수의 암세포가 파괴된다.: 항암제는 일정 ‘수’의 세포를 항상 제거하는 것이 아니라 일정 ‘비율’로 세포를 제거하는 로그-킬 개념이 적용된다. 예: 한 투여로 90%를 제거하면 10억→1억→1천만 식으로 비율로 줄어든다.

④ 종양의 크기가 클수록 종양혈관이 많아지고 굵어지므로 항암제에 잘 반응한다.: 큰 종양은 혈관신생이 증가하지만 그 혈관은 불완전하고 혈류가 불균일해 약물 전달이 어려우며 간질압 증가로 약물 침투가 저해된다. 따라서 크기가 크다고 약물에 더 잘 반응하지 않는다.

⑤ Therapeutic index가 넓은 약제는 therapeutic index가 좁은 약제보다 같은 항암효과를 나타내는 약제 용량에서 부작용이 나타날 가능성이 높다.: Therapeutic index가 넓다는 것은 유효 용량과 독성 용량 사이의 여유가 크다는 뜻으로, 같은 효과를 내는 용량에서 부작용 발생 가능성이 오히려 낮다. 문장은 의미가 반대이다.