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[혈액종양-23-총평]
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파종혈관내응고(disseminated intravascular coagulation)에서 관찰될 수 있는 소견 중 가장 거리가 먼 것은?
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해설
파종혈관내응고(DIC)는 전신적으로 응고계가 광범위하게 활성화되어 미세혈전이 형성되고, 이로 인해 혈소판과 응고인자가 소모되며 동시에 섬유소 분해가 촉진되는 병태이다. 따라서 혈소판 감소, PT와 aPTT의 연장, D-dimer 등의 섬유소 분해산물 상승, 미세혈관성 용혈로 인한 분열적 적혈구(schistocyte) 출현 등이 관찰된다. 반대로 피브리노겐은 응고 과정에서 소비되어 보통 감소하므로 피브리노겐 증가(hyperfibrinogenemia)는 DIC에서 관찰되기 어렵다. 정답: 5
오답 선지
① Elevated D-dimer: 광범위한 응고와 이어지는 섬유소 용해로 인해 D-dimer와 다른 섬유소 분해산물이 증가한다.
② Schistocytes: 미세혈전이 모세혈관을 통과하는 적혈구를 기계적으로 손상시켜 분열적 적혈구가 관찰된다.
③ Thrombocytopenia: 혈전 형성에 의해 혈소판이 소모되어 혈소판 감소증이 나타난다.
④ PT and aPTT prolongation: 응고인자의 소모로 외인성 및 내인성 경로에 영향을 미쳐 PT와 aPTT가 연장된다.