82번
[혈액종양-23-총평]
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말초혈액도말소견에서 보이는 특징적 이상을 쓰고, 이러한 이상이 보일 수 있는 경우를 아는 대로 쓰시오.
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주관식 정답:
적혈구 동전쌓기(rouleaux formation); 다발골수종·Waldenström 매크로글로불린혈증 등 단클론감마병증과, 급·만성 염증/감염, 결합조직질환, 만성 간질환 등 고단백혈증·급성기 반응 상태에서 관찰된다.
정답 해설:
혈장 면역글로불린·피브리노겐 증가가 적혈구 표면 전하(zeta potential)를 차폐해 세포들이 동전 쌓기처럼 선형으로 배열되며, 이로 인해 ESR 상승과 연관된다. 이는 냉응집증에서의 불규칙한 뭉침(적혈구 응집)과 달리 선형·규칙적 배열이라는 점이 감별점이다.