84번
[혈액종양-23-총평]
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복통으로 검사 중 대장암의 간전이를 진단받게 된 45 세 남자환자가 cetuximab, 5-fluorouracil, irinotecan 으로 치료받았고, 항암제에 대한 반응은 아래 CT 와 같았다. 1) 아래 항암치료의 여러가지 목적 중 환자의 항암치료는? a) 어떤 목적으로 시행되었는지 이야기하고, 환자에게 처음 항암치료를 권유할 때 b) 항암치료를 해야 하는 이유에 대해서 환자에게 설명하듯 이야기해보세요.
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주관식 정답:
전환(conversion) 항암치료 — 처음엔 절제가 어려운 간전이를 항암으로 충분히 줄여 간절제/국소치료가 가능하도록 만들기 위함.
정답 해설:
처음 권유 시 설명: 지금은 간전이로 수술이 어려워 세툭시맙+5‑FU·이리노테칸으로 종양을 최대한 줄여 수술/국소치료로 완전 제거(R0)를 노립니다. 근거: RAS/BRAF 야생형(특히 좌측결장)에서 항‑EGFR+복합항암이 반응률과 절제 가능성을 높여 전환요법에 유리하다는 ESMO/ASCO 가이드라인과 CELIM·PARADIGM 등의 연구가 이를 지지합니다.