혈액종양 22 형성평가 1차

해설

정답은 (1) 경구용 철분제제 투여 용량은 금속철로 환산하여 하루 약 200 mg이 적당하다. 경구 철분 치료는 원소철(elemental iron) 기준으로 보통 하루 100–200 mg을 투여하며, 임상적으로는 약 200 mg/일이 권장된다. 예를 들어 ferrous sulfate 325 mg에는 약 65 mg의 원소철이 들어 있어 하루 3회 투여하면 약 195 mg의 원소철을 공급할 수 있다. 치료 시작 후 망상적혈구 수는 수일 내 증가하기 시작해 보통 5–10일 내 최고치를 보이며, 헤모글로빈이 정상화된 뒤에도 저장철을 보충하기 위해 추가로 약 3개월간 치료를 지속한다. 또한 위장관계 부작용(오심, 복통, 변비, 흑변 등)이 흔하므로 복용법과 부작용에 대한 교육이 필요하다.

오답 선지

② 경구용 철분제를 투여하고 2일 정도 되면 망상적혈구가 최고치에 도달한다.: 경구 철분 투여 후 망상적혈구(reticulocyte)는 보통 투여 후 5~10일 사이에 증가하여 약 7일 전후로 최고치를 보인다. 2일 만에 최고치에 도달한다는 것은 사실이 아니다.

③ 단순한 2가철 경구용 철분제제보다 3가철 제재가 효과가 좋다.: 장관에서의 철 흡수는 2가(ferrous, Fe2+) 형태가 3가(ferric, Fe3+)보다 훨씬 잘되므로 경구 제제로는 2가 철 제제가 더 효과적이다. 3가 철 제제가 더 효과적이라는 주장은 틀리다.

④ 철분 흡수장애가 있는 경우는 경구용 철분제제를 투여한다.: 철분 흡수장애가 있는 경우(예: 위절제술, 흡수장애성 장질환 등)에는 경구 흡수가 불충분하므로 정맥주사용(IV) 철제제가 필요하다. 따라서 흡수장애가 있으면 경구제를 투여한다는 진술은 잘못됐다.

⑤ 식이요법으로 치료가 가능하므로 식이에 대한 교육만 시행한다.: 식이요법은 철 섭취를 늘리고 예방에 도움을 주지만, 이미 발생한 철결핍성 빈혈을 치료하기에는 불충분하다. 빈혈 치료에는 경구 또는 정맥으로 철분 보충이 필요하며 식이요법은 보조적 역할을 한다.