혈액종양 22 형성평가 2차

해설

Reed–Sternberg(RS) 세포는 호지킨 림프종의 종양세포이지만 조직학적으로는 풍부한 염증성 기질(림프구, 호중구, 호산구, 형질세포, 대식세포 등) 속에 드물게 산재하는 소수의 세포로 관찰된다. 따라서 "Reed–Sternberg 세포가 종양세포로 매우 극소수만 관찰된다."가 옳다.

추가 설명: 전형적(클래식) 호지킨 림프종의 RS 세포는 보통 CD30(+), CD15(+)의 면역표현형을 보이며 B세포 표지자인 CD20은 대개 소실되거나 약하게 발현된다. 반면 nodular lymphocyte‑predominant type의 'popcorn' 세포는 CD20 양성을 보인다. 호지킨 림프종은 주로 림프절에서 발생하며 비외장기 발생은 드물다. lymphocyte‑depletion 아형은 림프구가 적고 RS 세포가 상대적으로 많은 것이 특징이다. 분류상 고전적 호지킨 림프종은 4가지 아형으로 나뉘고 nodular lymphocyte‑predominant는 별도의 유형이다.

정답은 2번이다.

오답 선지

① 호지킨림프종은 위, 폐, 간 등의 림프절 외 장기에서 주로 발생한다.: 호지킨 림프종은 주로 림프절에서 발생하는 질환으로, 위·폐·간 등 림프절 외 장기에서 주로 발생한다는 서술은 틀리다. 비외장기 발생은 드물며 외장기 발생은 비호지킨 림프종보다 적다.

③ 호지킨 림프종의 종양세포는 B세포항원인 CD20에 강양성반응을 보인다.: 클래식 호지킨 림프종에서는 RS 세포가 CD20을 소실하거나 약하게 발현하는 경우가 많다. CD20에 강양성반응을 보인다는 기술은 일반적인 클래식 호지킨 림프종에는 해당하지 않으며, CD20 강양성은 nodular lymphocyte‑predominant type에서 주로 관찰된다.

④ Lymphocyte depletion 아형에서 종양세포인 Reed-Sternberg cell은 매우 드물다.: lymphocyte‑depletion 아형은 림프구가 적고 RS 세포가 상대적으로 많은 것이 특징이다. 따라서 RS 세포가 매우 드물다는 기술은 잘못되었다.

⑤ 전형적 호지킨림프종은 nodular lymphocyte-predominant type 등 총 5가지의 subtype으로 분류한다.: 고전적(클래식) 호지킨 림프종은 네 가지 아형(nodular sclerosis, mixed cellularity, lymphocyte‑rich, lymphocyte‑depleted)으로 분류되며, nodular lymphocyte‑predominant는 별개의 유형으로 취급된다. 따라서 '전형적 호지킨림프종이 nodular lymphocyte‑predominant를 포함해 총 5가지로 분류된다'는 서술은 부정확하다.