6번
[혈액종양-22-형성-2차]
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동종이식 후 호발하는 감염 중 만성숙주반응과 비슷한 시기에 나타나는 감염은?
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해설
정답: 5 (VZV, 수두-대상포진바이러스)
동종 이식 후 감염은 시기에 따라 초기(이식 직후, 주로 0~30일), 중간기(약 30~100일), 후기(>100일)로 구분된다. 만성 이식편대숙주반응(만성 GVHD)은 주로 후기(이식 후 100일 이후)에 발생하며, 이 시기에는 장기간의 면역억제로 인해 세포성 면역이 저하되어 VZV의 재활성화(대상포진)가 흔히 발생한다. 따라서 만성 숙주반응과 비슷한 시기에 나타나는 감염은 VZV이다.
오답 선지
① Candida: 칸디다는 주로 이식 직후의 중성구감소기 등 초기 기간에 호발하는 진균 감염으로, 만성 GVHD 시기와는 시기가 다르다.
② HSV: 단순포진바이러스(HSV)의 재활성은 주로 이식 초기에 점막 손상·면역억제 상태에서 발생하는 경우가 많아 만성 GVHD 시기와 일치하지 않는다.
③ Aspergillus: 아스페르길루스는 주로 중간기(면역 재구성기)에 흔한 곰팡이 감염으로, 비록 후기에도 발생할 수는 있으나 만성 GVHD 시기의 대표적 재활성 감염으로 보기는 어렵다.
④ CMV: 거대세포바이러스(CMV) 재활성은 주로 중간기(이식 후 약 1~3개월 사이)에 많이 발생하므로 만성 GVHD가 주로 발생하는 후기 시기와는 시점이 다르다.