혈액종양 22 총합평가

해설

정답: 다학제 통합 진료 (5)

림프종은 전신성 혈액암으로 여러 장기를 침범할 수 있어 각 장기별 기능 평가(간·신장·심폐·중추신경계 등), 조직학적 진단(생검 및 병리검토), 정확한 병기결정(PET-CT 등)과 전신요법·국소요법(화학요법, 표적·면역치료, 방사선치료, 시술/수술 등)의 종합적 판단이 필요하다. 따라서 혈액종양내과(종양내과)를 중심으로 영상의학과·병리과·방사선종양학과·중재시술 관련과 및 해당 장기 전문과(심장, 신장, 호흡기, 신경과 등), 재활·영양·완화의료 등이 함께 참여하는 다학제 통합 진료가 가장 적절하다.

국내 의료 현실에서는 대형 종합병원과 암센터를 중심으로 다학제 회진·통합클리닉 체계가 비교적 잘 갖춰져 있어 여러 진료과가 협력해 검사·진단·치료계획을 조정하고 합병증 및 지지요법을 통합적으로 제공하는 것이 현실적이고 환자에게 최선의 접근이다. 따라서 여러 장기를 침범한 림프종의 기능 평가·진단·치료·예후 판단에는 다학제 통합 진료가 최선의 선택이다.

오답 선지

① 방사선 종양학과 진료: 방사선종양학과는 국소 병변에 대한 방사선치료와 증상 완화에 중요한 역할을 하지만, 전신성 질환의 전체적인 장기 기능 평가 및 전신 치료계획(화학요법·표적면역치료 등)을 단독으로 조정하기에는 범위가 제한적이다. 국소치료가 필요할 때는 다학제 논의 후 보완적으로 적용된다.

② 중재적 영상의학과 진료: 중재적 영상의학과는 생검·배액·혈관시술 등 시술적 진단 및 치료에 필수적이지만 주로 절차적 역할을 수행한다. 여러 장기의 전체 기능평가와 병기·전신치료 전략 수립을 대체하지 못하므로 다학제 팀의 일원으로서 역할을 하는 것이 적절하다.

③ 마취통증의학과 진료: 마취통증의학과는 수술·시술 시 마취와 통증관리에 핵심적이며 통증 완화에 기여하지만, 림프종의 포괄적 진단·전신치료 계획·예후평가 등 전반적 진료를 담당하기에는 역할이 제한적이다. 통증관리 측면에서는 다학제 내에서 중요한 보완적 역할을 한다.

④ 호스피스 진료: 호스피스 진료는 말기 환자의 증상완화와 삶의 질 향상에 중점을 둔다. 적극적 진단·병기결정이나 치료 계획 수립이 필요한 시점의 환자에게는 적절하지 않으며, 치료 목표가 완화치료로 전환된 경우에 주로 적용된다.