112번
[혈액종양-22-총평]
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70세 남자로 3개월 전 발생한 허리통증을 주소로 외부 병원에서 검사 후 다발성 뼈전이를 확인하였고, 환자의 PET 영상은 아래와 같았고, 전립선 조직검사 상 adenocarcinoma가 확인되었다. 피검사 상 _________가 145 ng/mL로 상승되어 있었다. 다음 중 빈칸에 들어갈 tumor marker로 적절한 것을 고르시오.
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해설
전립선특이항원(PSA)이 정답이다. 70세 남성에서 전립선 조직검사로 adenocarcinoma가 확인되고 다발성 골전이가 있는 상황에서 혈중 종양표지자가 145 ng/mL로 크게 상승한 것은 전립선암에 특이적인 PSA 상승과 일치한다. PSA는 전립선 상피세포에서 분비되는 단백질로 전립선암의 대표적 표지자이며, 일반적으로 정상범위는 약 0–4 ng/mL(연령 의존적)이다. 수십에서 수백 ng/mL 수준의 높은 수치는 진행성·전이성 전립선암을 시사하므로 정답은 PSA이다.
오답 선지
① CA-125: CA-125는 주로 난소(상피성)암과 관련된 표지자로 여성 생식기 종양에서 상승하며 전립선암의 특이적 표지자는 아니다.
② CEA: CEA는 주로 대장암 및 기타 위장관계 암에서 상승하는 표지자로 전립선 특이성이 없고 전립선암 진단 표지자로 사용되지 않는다.
④ β-hCG: β-hCG는 임신 및 생식세포종양(예: 고환의 배아성·융모성종양)에서 상승하는 마커로 전립선선암과는 관련이 없다.
⑤ PIVKA: PIVKA(Des-γ-carboxy prothrombin)는 주로 간세포암에서 사용하는 표지자이며 비타민 K 관련 비정상적 프로트롬빈 증가와 관련되어 전립선암 표지자는 아니다.