114번
[혈액종양-22-총평]
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85세 남자가 내원 1개월 전부터 시작된 허리 통증, 골반 통증을 주소로 내원하였다. 시행한 영상 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자의 진단에 있어서 가장 필수적으로 확인을 해야 하는 종양표지자는?
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해설
85세 남성에서 요통·골반통으로 시행한 영상에서 척추 및 골반에 다발성 골 병변(주로 골경화성 소견)이 보인다면 전립선암의 골 전이가 가장 의심된다. 전립선암은 뼈로 전이될 때 주로 골형성(osteoblastic) 병변을 일으키며, 고령 남성에서 이러한 패턴의 골전이가 발견되면 전립선암을 우선 고려한다. 전립선암의 대표적 종양표지자는 PSA(전립선특이항원)로 진단·병기 결정 및 치료 반응·재발 감시에 필수적이므로 이 환자에서 가장 먼저 확인해야 할 표지자는 PSA이다. 정답은 (4) PSA이다.
오답 선지
① AFP: AFP는 주로 간세포암이나 비정상 생식세포종양에서 상승하며, 고령 남성의 골경화성 전이에 대해 특이적인 표지자는 아니다.
② CA-125: CA-125는 주로 난소 상피암에서 유용한 표지자로, 남성의 골전이 의심 상황과는 관련성이 낮다.
③ NSE: NSE는 신경내분비계 종양(예: 소세포폐암)의 표지자로 사용되며 전립선암 골전이의 특이 표지자는 아니다.
⑤ CEA: CEA는 대장암 등 여러 상피세포암에서 증가할 수 있으나 골경화성 전이를 보이는 고령 남성에서 우선 확인해야 할 표지자로는 PSA가 더 적절하다.