17번
[혈액종양-22-총평]
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다음 항체 동정 검사 결과를 해석하시오.
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해설
사진의 항체 동정 패널에서 환자 혈청은 특정 일부 시약 적혈구에서만 일관되게 양성 반응을 보였고 자동대조(autocontrol)는 음성이므로 자가항체가 아닌 동종항체(alloantibody)로 판단된다. 양성으로 나온 세포들의 항원 분포를 대조해 보면 D, E, K, Jkb 등의 분포와 일치하지 않고 S 항원의 분포와 일치하므로 항체는 Anti‑S로 동정된다. Anti‑S는 MNS 계열의 IgG 항체로 AHG에서 반응하면 임상적으로 중요하므로 수혈 시 S 음성 적혈구를 제공해야 한다. 따라서 정답은 Anti‑S(선택지 5)이다.
오답 선지
① Anti-D: 패널 반응이 RhD 항원의 분포와 일치하지 않아 배제된다. 자동대조가 음성이며 D 항원 특이 반응 양상이 관찰되지 않는다.
② Anti-E: E 항원 양성 세포에서만 반응해야 하지만 실제 반응 패턴이 E 항원 분포와 맞지 않아 배제된다.
③ Anti-K: Kell 계열의 K 항원은 보통 강한 단일항체 반응을 보이며 효소 처리에 비교적 저항성을 보이는데, 패널 반응양상은 K 항원 분포와 일치하지 않아 배제된다.
④ Anti-Jkb: Jkb(Kidd) 항체는 AHG에서 약하거나 간헐적 반응을 보일 수 있으나, 패널상의 반응 분포가 Jkb 항원 분포와 일치하지 않아 배제된다.