혈액종양 22 총합평가

해설

정답은 (3) 에리트로포이에틴(erythropoietin)이다.

적혈구 생성(erythropoiesis)의 가장 중요한 조절 인자는 에리트로포이에틴(EPO)이다. 주로 신장의 관주위 간질성 세포에서 저산소 자극에 의해 분비되며(성인에서는 대부분 신장에서, 일부는 간에서 생성), 골수의 후기 적혈구 전구세포(CFU‑E 등)에 결합하여 세포자멸사를 억제하고 분화·증식을 촉진한다. EPO 수용체를 통한 신호(JAK2‑STAT 경로 등)는 적혈구 생산을 증가시키며, 임상적으로 만성 신부전에서 EPO 분비 저하로 인한 빈혈이 잘 알려져 있고 재조합 EPO가 치료에 사용된다. 철·비타민B12·엽산 등은 적혈구 합성에 필수적이지만, 적혈구 생성의 주요 호르몬적 조절자는 EPO이다.

오답 선지

① Iron: 철분은 헤모글로빈 합성에 필수적이어서 철결핍은 빈혈을 유발하지만, 적혈구 생성의 주요 호르몬적 조절인자는 아니다.

② Intrinsic factor: 내인자(intrinsic factor)는 위에서 분비되어 비타민 B12 흡수를 돕는다. B12 결핍은 거대적아구성 빈혈을 초래할 수 있으나 적혈구 생성의 주된 조절인자는 아니다.

④ GM-CSF: GM‑CSF는 과립구·대식세포 계열의 분화와 증식을 촉진하는 성장인자로, 주로 백혈구 계열에 관여하며 적혈구 생성의 주요 조절인자는 아니다.

⑤ Stem cell factor: Stem cell factor(SCF)는 조혈모세포의 생존과 증식을 돕는 중요한 인자이지만, 적혈구 생산을 직접적으로 최종 조절하는 핵심 인자라기보다는 초기 조혈계 유지에 관여한다.