39번
[혈액종양-22-총평]
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심부정맥혈전이 발생할 가능성이 높은 조건 중 가장 거리가 먼 것은?
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해설
심부정맥혈전증(DVT)의 위험인자는 Virchow의 삼각형(혈류 정체, 혈관 내피 손상, 고응고 상태)과 연관된다. 활동성 암은 고응고 상태를 유발하고, 중증 외상과 최근의 대수술은 혈관 내피 손상 및 활동 제한으로 위험을 높이며, 장기간의 침상 안정은 혈류 정체를 초래하여 DVT 위험을 증가시킨다. 반면 프로톤펌프억제제(PPI) 사용은 DVT의 주요 위험인자로 알려져 있지 않고 명확한 인과관계가 확립되어 있지 않다. 따라서 정답은 (1) 프로톤펌프억제제 사용이다.
오답 선지
② Active cancer: 활동성 암은 종양세포의 프로응고 물질 분비, 항암치료·카테터 사용 등으로 전신적으로 고응고 상태를 유발하여 DVT 위험을 크게 증가시킨다.
③ Major trauma: 중증 외상은 직접적인 혈관 내피 손상과 염증 반응, 그리고 장기간의 고정으로 인해 혈전 형성 위험을 높인다.
④ Recent major surgery: 최근의 대수술은 수술로 인한 조직·혈관 손상, 염증 및 수술 후 활동 제한으로 DVT 발생 위험을 증가시킨다.
⑤ Prolonged bedridden state: 장기간의 침상 안정(오랜 누워있음)은 정맥 혈류 정체를 초래하여 혈전이 잘 생기게 하는 주요 위험요인이다.