혈액종양 22 총합평가

해설

정답: (3) Immunofixation electrophoresis(IFE)는 전기영동 후에 특정 항체(예: anti‑IgG, anti‑IgA, anti‑IgM, anti‑κ, anti‑λ 등)를 이용해 밴드를 고정하여 단일클론성(monoclonal) 면역글로불린의 존재와 해당 면역글로불린의 heavy chain 클래스 및 light chain 타입(κ 또는 λ)을 동정할 수 있는 검사이다. 다발성 골수종 등 단일클론 감마병증에서 클론성을 가지는 immunoglobulin type을 확인하는 데 유용하며, 단백전기영동(SPEP)에 비해 민감도가 높아 작은 M‑protein도 검출·동정할 수 있다.

오답 선지

① 혈청 검체와 혈장 검체로 protein electrophoresis 검사를 할 경우, 동일한 결과를 얻을 수 있다.: 혈청과 혈장은 응고인자의 유무 차이로 전기영동 패턴이 달라질 수 있다. 혈장에는 피브리노겐 등 응고인자가 남아 있어 β영역에 피브리노겐 밴드가 나타날 수 있으므로 혈청과 동일한 결과를 얻지 못한다.

② Free light chain assay는 immunoglobulin light chain을 정성적인 방법으로 확인하는 검사이다.: Free light chain assay는 자유형 κ와 λ 경쇄의 농도를 정량적으로 측정하는 검사(면역측정법)로, κ/λ 비율 등 수치 결과를 제공한다. 따라서 정성적 검사라는 설명은 틀리다.

④ Free light chain assay는 다른 종양 표지자들과 마찬가지로 환자의 추적 관찰에는 유용하나 진단 목적으로 활용하기에는 적절하지 않다.: Free light chain assay는 추적관찰에 유용한 것뿐만 아니라 진단에도 활용된다. 특히 혈청에서 M‑protein이 보이지 않는 light‑chain myeloma나 AL amyloidosis 등에서 진단적 가치가 있으며, 국제적 진단 기준에도 포함되어 있다.

⑤ Free light chain assay는 immunoglobulin heavy chain의 존재 유무와 무관하게 immunoglobulin light chain을 검출할 수 있는 장점이 있는 검사이다.: Free light chain assay는 '자유형'(unbound) 경쇄만을 검출한다. 따라서 헤비체인과 결합된 경쇄(완전항체의 일부로 존재하는 경쇄)는 측정되지 않는다. 헤비체인이 없어 유리 경쇄만 분비되는 경우에는 검출할 수 있다는 장점이 있으나, 헤비체인의 존재 유무와 완전히 무관하게 모든 경쇄를 검출한다는 의미라면 부정확하다.