혈액종양-22-총평 1교시, 93번

93번

[혈액종양-22-총평]

방사선치료는 효과적으로 종양세포의 성장을 억제하면서 주변의 정상조직의 회복과 보호를 위해 분할조사(fractionation) 방법을 치료의 주 원칙으로 하고 있다. 분할조사의 생물학적 근거는 방사선조사 후 나타나는 여러 변화를 기초로 하고 있고, 일부 기전은 종양세포의 사멸에, 일부는 정상조직 보호에 중요한 역할을 하게 된다. 다음 중 종양 조직에서만 특이하게 나타나 종양 사멸에 역할을 하는 것은 무엇인가?

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해설

방사선 분할조사의 생물학적 근거로는 Repair(손상 수선), Reassortment/Redistribution(세포주기 재분포), Reoxygenation(재산소화), Repopulation(재증식)의 4R이 있다. 이들 중 종양 조직에서 특이적으로 나타나 종양 세포의 사멸에 중요한 역할을 하는 것은 Reoxygenation(재산소화)이다. 이유는 종양은 불완전한 혈관과 빠른 증식으로 저산소 영역(hypoxia)을 형성하기 쉬우며, 저산소 세포는 산소가 없으면 방사선에 저항성을 보인다(산소 고정 효과). 분할조사 사이에 일부 세포가 제거되고 혈류·조직구조가 변하면서 이전에 저산소였던 세포들이 재산소화되어 방사선 감수성이 증가하고 더 효과적으로 사멸하게 된다. 정상조직은 비교적 안정된 산소공급을 받으므로 이러한 재산소화 현상이 치료상 종양에 특이적인 이점을 제공한다. 따라서 정답은 (2) Reoxygenation(재산소화)이다.

오답 선지

① Repair: Repair(손상 수선)은 방사선으로 생긴 부분적 손상을 분할조사 사이에 세포가 수리하는 현상으로 정상조직과 종양 세포 모두에서 일어난다. 정상조직 보호에 중요한 기전이지만 종양에만 특이적이지 않다.

③ Reassortment: Reassortment(세포주기 재분포)는 조사 후 살아남은 세포들이 세포주기 내에서 더 감수성인 단계로 이동하는 현상으로 정상조직과 종양 모두에서 관찰된다. 종양에만 국한된 기전은 아니다.

④ Redistribution: Redistribution(재분포)는 Reassortment와 같은 개념으로 세포주기 단계의 재분포를 의미한다. 이 또한 정상조직과 종양 양쪽에서 일어나는 현상이다.

⑤ Repopulation: Repopulation(재증식)은 조사 사이에 생존 세포들이 증식하는 현상으로 치료기간이 길어지면 치료효과를 저하시킬 수 있으나 종양에만 특이적인 현상은 아니다.