혈액종양 22 총합평가

해설

정답: 5

항암제 병합요법의 주요 고려 원칙은 서로 다른 작용기전의 약제를 조합해 교차내성을 줄이고 효과를 높이는 것, 독성 프로파일이 겹치지 않도록 하여 용량감소나 치료중단을 피하는 것, 병합 시 암세포 살상에 시너지가 있거나 적어도 상호보완적 효과가 있는 약제를 선택하는 것, 그리고 해당 암종에서 단독 효능이 검증된 약제를 우선 고려하는 것이다. 따라서 ‘항암제 독성이 적은 순으로 병합 약제를 선택한다’는 문장은 잘못된 기술이다. 병합요법은 단순히 독성이 적은 약을 우선하는 것이 아니라 효능(치료효과)과 허용 가능한 독성 범위(therapeutic index)를 균형 있게 고려하여 조합과 용량·스케줄을 설계하고, 필요시 지지요법으로 독성을 관리하는 방식으로 결정한다.

오답 선지

① 다른 항암효과 기전을 가진 약제를 우선적으로 고려해야 한다.: 서로 다른 항암기전의 약제를 병합하면 암세포에 대해 상호보완적 공격이 가능하고 교차내성 발생을 줄여 치료효과를 높일 수 있으므로 타당한 원칙이다.

② 독성 프로파일이 겹치지 않는 약제를 우선적으로 고려해야 한다.: 독성 프로파일이 겹치지 않도록 하면 부작용의 중복으로 인한 전체 독성 증가를 막아 용량 유지 및 치료 지속이 용이해지므로 중요한 고려사항이다.

③ 병합하였을 때 암세포 살상 효과에 시너지가 있는 약제들을 우선적으로 고려해야 한다.: 병합 시 시너지가 있는 약제를 선택하면 종양세포 살상 효과를 증대시키고 경우에 따라 독성을 낮춘 채 효능을 얻을 수 있어 바람직한 전략이다.

④ 특정 암종에 이미 효과가 검증된 약제를 우선적으로 고려해야 한다.: 각 약제가 특정 암종에서 단독으로 검증된 효능을 가지고 있으면 병합 시 임상적 이득을 기대하기 쉽기 때문에 우선 고려되는 합리적 기준이다.