리스테리아 감염증

: Listeria monocytogenes infection

신생아 감염이 아닌 성인 문제로는 아직 출제된 적이 없다. 감염경로, 임상양상, 치료를 알아두자.

1. 원인균

Listeria monocytogenes

1) Gram(+), 막대균(rod)

2) 역학

(1) 호발 대상: 임산부, 면역저하, AIDS, malignancy, 당뇨, 노년층

(2) 전파: 음식으로 전파, 저온에서 발육 가능해서 아이스크림이나 냉장보관했던 음식으로도 감염됨

2. 임상양상

1) 일반 성인: 식중독 및 장염: → 열, 설사, 두통 → 항생제 치료 불필요

2) 노인, DM, 면역저하자: 뇌수막염(meningitis)

(1) 성인 community-acquired bacterial meningitis의 5~10%

(2) Focal findings, 발작 등이 흔함 / 일반적인 수막자극 징후는 드묾

(3) 뇌척수액(CSF) 검사: 전반적으로 명확하지 않음

① WBC 100~5000/μL (주로 monocyte 계열, 다른 bacterial meningitis에 비해 미미한 증가)

② 단백질 상승

③ Glucose 정상

3) 임산부

(1) 주로 3rd trimester에 발견

(2) 산모는 가벼운 증상

(3) Transplacental spread → chorioamnionitis, 조산, 유산, 사산, 태아/신생아 감염 가능

4) 신생아

(1) Early-onset(생후 1주 이내): 신생아 패혈증(neonatal sepsis) → 여러 곳에 disseminated abscess

(2) Late-onset: 신생아 뇌수막염(neonatal meningitis)

3. 치료

1) 1차 치료: IV ampicillin or penicillin (+ gentamicin)

* Aminoglycoside는 주로 Gram(-)에 쓰지만 β-lactam과 synergistic + enterococcus에 잘 들어서 추가할 수 있다.

* Listeria는 cephalosporin, vancomycin에 감수성이 없고 penicillin계 항생제가 잘 듣는다.

2) 2차 치료: Penicillin 알레르기 → TMP-SMX

3) 예방: 식품위생, 음식물을 잘 끓여서 먹기

Harrison 21e, pp.1208-1211

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