파상풍

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: Tetanus

거의 매년 임종평과 국시에 출제된다. 상처를 입어 병원에 온 환자의 상처 종류와 예방접종력에 따라 적절한 처치를 묻는 문제가 주로 출제되며, 파상풍이 이미 걸린 환자에게 metronidazole 항생제를 투여하는 문제도 출제된 바 있다.

1. 개요

1) 원인균: Clostridium tetani

(1) Gram(+) 막대균(rod)

(2) 혐기성(anaerobic), spore-forming

2) 감염경로: 상처를 통해 C. tetani neurotoxin(신경독소)에 감염

• 관통상, 화상, 동물 물림 등

1) Local tetanus: 몸의 국소 부위의 muscle spasm

2) Generalized tetanus

(1) 근육 경직

① 목과 턱의 근육에 두드러짐: 삼킴곤란, trismus(lockjaw) 발생

② 근육통, 뻣뻣함 등 동반

③ 후두/호흡근 침범: 기도 폐색, 호흡부전

(2) 발열, 두통, 오한 등

(3) 기타: 사소한 빛/소리 자극에 경련, 후궁반장(opisthotonus, 목/등이 경직되어 활처럼 휨) 등

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