녹농균 감염
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: Pseudomonas infection
화상환자, 항암치료로 면역이 저하된 환자에서 녹농균 감염을 진단하거나 적절한 항생제 치료를 고르는 문제가 출제되었다. 특징적 피부 소견인 ecthyma gangrenosum과 배양 시 녹색을 띠는 특징을 알아두어야 한다. Antipseudomonal antibiotics 종류에 대해서도 잘 알아두어야 한다.
1. 원인균
Pseudomonas aeruginosa
1) Gram(-) 막대균(rod), 호기성(aerobe)
2) Blue-green pigment가 동반된 biofilm 생성 → 상처 부위 or 배양에서 녹색을 띰
3) 역학
(1) 습한 환경에서 주로 서식
(2) 원내감염, 의료관련감염의 흔한 원인균 → 기회감염(opportunistic infection)
(3) 감염 취약 조건
(1) Mucosal barrier의 손상: 화상, 외상, intubation, 중심정맥관 등
(2) 면역저하: 항암치료(→ neutropenia), DM, 스테로이드 등
(3) Normal flora 불균형: 광범위 항생제, 주변 환경으로부터의 감염
2. 임상양상
1) 전신 증상: 발열 → bacteremia, septic shock 진행 가능
2) 호흡기: 폐렴 (결핵, 기관지확장증 등 만성 폐질환이 있을 경우 호발)
3) 감염성 심내막염
4) 눈: 각막염(keratitis), 안내염(endophthalmitis)
5) 피부 & 연조직: Ecthyma gangrenosum (혈성 pustule이 괴사된 형태)
6) 기타: Bone & joint infection, UTI, endovascular infection, CNS infection
3. 진단
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