괴저병
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Vibrio vulnificus, 비브리오 패혈증
국시와 임종평에 자주 출제된다. 주로 알코올 중독, 만성 간질환의 과거력이 있는 사람이 바닷가에서 해산물을 생식한 후 특징적인 피부병변(erythema, papule, hemorrhagic bulla)과 심한 통증이 나타고 V/S이 떨어질 때, 비브리오 패혈증을 진단하고 원인균을 고르거나 적절한 항생제 치료를 고르는 문제가 출제되었다.
1. 개요
1) 원인균: Vibrio vulnificus
(1) Gram(-) 막대균(rod)
(2) Facultative anaerobe, motile, lactose 분해가능
(3) 배양: TCBS 배지, 0.5% 이상 식염첨가 배지에서 자람
* 참고: V. cholerae: 비염증성 설사 / V. parahaemolyticus: 염증성 설사 / V. vulnificus: 비브리오 패혈증, 창상 감염
2) 감염 경로
(1) 20℃ 이상의 따뜻한 해수에서 증식
(2) 여름철 해산물/어패류 생식 후 감염, 바닷물 접촉 후 상처를 통해 감염
3) 위험군
(1) 간질환: 알코올 중독, 만성 간염, 간경변, hemochromatosis 등
(2) 기타: CKD, 면역저하자, DM, 조혈장애, 40세 이상 남성
2. 임상양상
만성 간질환 환자에게서 주로 나타나는 비브리오 패혈증과, 일반인에게서도 나타날 수 있는 창상 감염 두 가지로 나뉜다.
1) 비브리오 패혈증(Vibrio sepsis)
(1) Septic shock
① 발열, 오한, 저혈압, 빈맥
② WBC↓, PLT↓, fibrin degradation product(FDP)↑
(2) 특징적인 피부소견: 특히 다리에 많이 발생
① 부종, 통증, 발적, papule
② 이후 hemorrhagic vesicle/bulla로 진행됨
③ 이후 gangrenous ulcer, 괴사 진행
비브리오패혈증에서 특징적인 피부소견: 하지의 erythema, papule, hemorrhagic bulla
(3) 여름철 해산물 생식(생선회 등) 잠복기 16시간 후 발생
(4) Mortality: ~50%, 간이 안좋은 경우 거의 100% 사망
2) 창상 감염(wound infection)
(1) 발열, 부종, 발적 → 심한 통증, bullous/necrotic lesion
(2) 오염된 바닷물/어패류에 의해 상처가 생기거나 노출된 후 4시간~4일의 잠복기 후
(3) WBC↑, PLT↓
3. 진단
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트