기생충 감염
: Parasitic infection
고래회충유충증, 폐흡충증, 간흡충증, 요충증에 대해서 다룬다. 고래회충은 내시경적으로 진단 및 치료하고, 흡충, 조충의 치료로는 praziquantel을, 회충, 요충의 치료로는 albendazole을 기억하자.
1. 고래회충유충증(anisakiasis)
1) 원인: Family Anisakidae 회충의 유충(larva)을 함유한 해산물 생식
2) 임상양상
(1) 급성기(< 12시간): 상복부 통증, 오심/구토, 토혈/혈변
(2) 만성기: Eosinophilic granuloma, 농양, 충수돌기염 등
(3) 인체 내 침범 장기: 위(64%) > 소장(23.6%) > 대장 > 장간막
3) 진단: 상부위장관 내시경으로 고래회충 발견시 확진
위벽에서 발견되는 고래회충
4) 치료: 내시경 제거술(endoscopic removal)
2. 폐흡충증(paragonimiasis, lung fluke)
호흡기 파트의 ‘폐흡충증’ 단원 참고
1) 원인: Paragonimus westermani
(1) 감염 경로: 덜 익힌 민물 갑각류(민물게장, 가재 등) 섭취, 운반숙주인 야생 육식동물 생식
(2) 주로 폐에 기생하지만 이소기생(ectopic parasitism)이 흔하게 일어남
2) 임상양상 및 검사소견
(1) 흉부: 기침/가래/객혈, 흉막성 통증, 발열, 피로 등
(2) CNS: 두통, 마비, 발작 등 신경계 장애
(3) 복부: 충낭 주위 농양, 염증, 유착, 압통 등
(4) 혈액검사: Eosinophilia
3) 진단
(1) 충란(ova) 확인: 가래/대변 검체
(2) ELISA: Ab 검출 → 간흡충보다 폐흡충에서 도움이 됨
4) 치료: Praziquantel
3. 간흡충증(clonorchiasis, liver fluke, 간디스토마)
1) 원인: Clonorchis sinensis
(1) 감염 경로: 민물고기(참붕어, 잉어, 은어 등) 생식, 오염된 물 섭취
* 우리나라는 낙동강 유역에서 가장 많이 발견된다.
(2) 병태생리
① Duodenum → major papilla → intrahepatic bile duct lumen으로 올라감
② 담관상피세포 탈락/증식, 담관 주위 염증성 침윤 및 섬유화
③ 이로 인해 biliary cirrhosis, cholangiocarcinoma 발생
2) 임상양상 및 검사소견
(1) 증상 및 징후: 복통, 소화불량, 복수, 황달, 간비비대
(2) US: Peripheral intrahepatic duct dilatation, wall thickening
3) 진단
(1) 대변 검사: 충란 검출
간흡충 충란(좌): 난개가 뚜렷하고 표면이 거침 / 간흡충 성충(우)
(2) 기타: ELISA(Ab 검출), intradermal test
4) 치료: Praziquantel
4. 요충증(enterobiasis, pinworm)
1) 원인: Enterobius vermicularis
(1) 감염 경로
① Direct anus to mouth: 항문 주위를 긁음 → 오염된 손가락을 통해 입으로 충란이 들어옴
② Retrograde: 항문 주위의 충란이 부화한 후 유충이 대장으로 역행
③ Airborne: 이불이나 방바닥에 떨어진 충란이 다른 사람의 호흡기로 흡입
(2) 5~10세 어린이, 저소득층, 집단생활자 등에서 감염률 높음
2) 임상양상: 항문 주위 소양증, 점액성 질분비물, 충수염 등
3) 진단: 셀로테이프 항문주위 도말법(충란 관찰), 대변검사 등
요충 성충(좌) / 오이씨 모양의 충란(우)
4) 치료: Albendazole, mebendazole
(1) 단체감염이 많으므로 생활구역 내 집단 구성원 모두 치료
(2) 재감염률이 높으므로 구충제를 3주 간격으로 3회 복용
(3) 예방: 손 위생, 주변 환경 청결하게 유지
Harrison 21e, pp.1768-1796
원생동물 감염
기타 원생동물 감염
성인예방접종
성인의 예방접종