수두-대상포진 바이러스 감염

(1) 감염 경로: 공기감염

① 매우 전염성이 강해 음압 격리 필요

* 다른 공기감염 질환으로는 결핵, 홍역 등이 있다.

(2) 90%가 10세 이전에 감염 → 최근에는 성인 수두도 종종 있음(더 심한 증상)

(3) 호흡기로 침투 → 간/비장 → 혈액 → 피부증상 발생

(4) 잠복: Dorsal root ganglion(DRG)에서 잠복

(1) DRG에 잠복해있던 VZV가 재활성화 → 해당 DRG의 dermatome 따라 신경통 발생

(2) 40~70세, 면역저하자에 호발 (심각도가 나이에 따라 증가)

(3) 호흡기를 통해 바이러스 전파 되지 않음 → 격리 필요 X

(1) 발열: 발진이 나타나기 24~48시간 전 발생 (발진의 전구증상)

① 잠복기 10~21일

② 권태감, 식욕부진, 두통, 복통 등 동반

(2) 발진

① 분포: 두피, 얼굴, 몸통 (구심성) → 사지로 퍼져나감

② 심한 가려움증 동반

③ 다섯 종류의 피부병변이 동시에 관찰: 수두에 매우 특징적

• 반점(macule) → 구진(papule) → 수포(vesicle) → 농포(pustule) → 가피(crusts)

④ 전염력을 가지는 기간: 수포가 생기기 48시간 전 ~ 모든 수포에 딱지가 앉을 때까지 → 이 기간동안 격리 필요

(3) 합병증: 피부의 2차 세균 감염(m/c), CNS 감염, varicella pneumonia(매우 심각) 등

(1) Dermatome을 따라 unilateral하게 발생하는 수포성 피부병변

① 극심한 통증: 찌르는 듯한 신경통(neuralgia), 피부병변보다 48~72시간 선행

② 흔한 부위: T3 ~ L3 dermatome (m/c)

(2) 발생 위치에 따른 특징적 양상

① Zoster ophthalmicus

• Trigeminal n.의 ophthalmic branch 침범

• 실명 가능성

② Ramsay Hunt syndrome

• Trigeminal or facial n. 침범

• 외이도 통증, 수포(vesicle)

• 합병증: Bell’s palsy, 안면마비 가능

(3) 합병증

① Postherpetic neuralgia: 대상포진 이후에도 통증이 남은 경우 (고령에서 호발)

② CNS 침범: 뇌수막염