중증열성혈소판감소증후군
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS
국시와 임종평에 진단을 묻는 문제로 자주 출제되었다. 가을철 열성질환 3가지(쯔쯔가무시 병, 신증후군 출혈열, 렙토스피라증)가 함께 보기로 빈출하므로 감별진단이 중요하다. 진드기에 물렸지만 가피는 형성되지 않는다는 점, 백혈구와 혈소판이 감소한 lab 소견이 특징적이므로 잘 기억하자.
1. 원인
SFTS virus
1) Family Phenuiviridae, genus Bandavirus에 속함
2) 분포
(1) 한국, 중국, 일본이 주요 유행지역
(2) 도시지역을 포함한 우리나라 전국에서 발생, 5~11월이 주요 발생 시기
3) 감염 경로
(1) 작은소참진드기에 의한 tick bite: 50대 이상에서 호발
(2) 환자의 체액, 혈액에 밀접 노출 시 2차 감염 가능
작은소참진드기
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 발열 (잠복기 5~14일)
2) 기타 증상 및 징후
(1) 벌레에 물린 상처: 가피 없음 (쯔쯔가무시병과의 감별점)
벌레에 물린 과거력과 상처가 빨갛게 주어짐 (가피 형성 X)
(2) 전신: 근육통, 관절통 등
(3) 소화기: 오심/구토, 설사, 복통
(4) CNS: 두통, 어지러움, 혼동, 의식저하
(5) 기타: 기침, 호흡곤란, 잇몸출혈, 자반증, 림프절 비대 등
3) 검사소견
(1) CBC: WBC↓, PLT↓
* 백혈구감소증이 동반되는 감염질환 참고
(2) 기타: AST/ALT↑, LDH↑, CK↑, hypoNa
4) 경과: 1주 간격으로 발열기 (1~7일) → 다장기부전기 (8~14일) → 회복기 순으로 진행
(1) 합병증: 뇌수막염, 부정맥, AKI, 심근염, 뇌출혈 등
(2) 중증시 1/3에서 기계호흡 필요할 수 있음 / 치사율 10~30%
3. 진단
1) 혈청학적 검사: ELISA, IFA로 IgM Ab 검출
2) RT-PCR
3) 바이러스 배양: 생물안전 3등급 시설에서만 실시
4. 치료
1) 효과적인 특이 치료제는 없음
2) 대증치료: 해열제, 수혈, 신대체요법 등 임상양상에 따라
3) 예방: 야외활동 시 진드기에 물리지 않도록 주의 / 백신은 아직 개발되지 않음