기타 바이러스 감염

(1) 어렸을 때 감염이 되어 잠복(latent)해 있다가 면역저하 등 특정 상태에서 재활성화(reactivation)

(2) 감염률: 선진국 (50-70%), 개발도상국 & 대한민국 (거의 100%)

(3) 감염 경로: 타액, 분만 시, 모유수유, 성교, 수혈 모두 가능

(4) 병태생리: CMV의 reactivation에 의한 direct tissue damage + 면역반응으로 인한 damage

(1) CMV mononucleosis: 젊은 성인이 CMV에 primary infection

① 장기간 발열, 피로, 인후통, 경부 림프절 비대

② 비슷한 EBV의 infectious mononucleosis는 anti-heterophil Ab (+)

(2) Congenital CMV infection: 임신 시 산모가 CMV에 primary infection

① 5~20%가 임상증상 나타냄

② Petechiae, 간비비대, 황달, 심할 경우 조산, FGR, microcephaly 등

(3) Perinatal CMV infection: 출산 시 산도 통과, 출산 후 모유수유 등

(4) 이식 수혜자의 CMV 감염

① 이식 후 바이러스 감염 중 m/c

• 이식 1~4개월 후 maximum risk → 예방 필요

• 조혈모세포 이식: 고령, GVHD, 면역억제치료 등 고위험군에서 viremia

② 발열, leukopenia, 간염, 장염, 폐렴 등 → 심한 면역저하일 경우 망막염

(1) CMV IgM/IgG, 면역화학염색, PCR 등

(2) 조직검사: Multinucleated giant cell, inclusion body → CMV를 특정할 수는 없고 herpesviridae인 것만 알 수 있음

(1) Ganciclovir IV, valganciclovir PO: 골수억제 부작용

(2) Foscarnet IV: Ganciclovir-resistant CMV에 1st choice