(1) 어렸을 때 감염이 되어 잠복(latent)해 있다가 면역저하 등 특정 상태에서 재활성화(reactivation)

(2) 감염률: 선진국 (50-70%), 개발도상국 & 대한민국 (거의 100%)

(3) 감염 경로: 타액, 분만 시, 모유수유, 성교, 수혈 모두 가능

(4) 병태생리: CMV의 reactivation에 의한 direct tissue damage + 면역반응으로 인한 damage

(1) CMV mononucleosis: 젊은 성인이 CMV에 primary infection

① 장기간 발열, 피로, 인후통, 경부 림프절 비대

② 비슷한 EBV의 infectious mononucleosis는 anti-heterophil Ab (+)

(2) Congenital CMV infection: 임신 시 산모가 CMV에 primary infection

① 5~20%가 임상증상 나타냄

② Petechiae, 간비비대, 황달, 심할 경우 조산, FGR, microcephaly 등

(3) Perinatal CMV infection: 출산 시 산도 통과, 출산 후 모유수유 등

(4) 이식 수혜자의 CMV 감염

① 이식 후 바이러스 감염 중 m/c

• 이식 1~4개월 후 maximum risk → 예방 필요

• 조혈모세포 이식: 고령, GVHD, 면역억제치료 등 고위험군에서 viremia

② 발열, leukopenia, 간염, 장염, 폐렴 등 → 심한 면역저하일 경우 망막염

(1) CMV IgM/IgG, 면역화학염색, PCR 등

(2) 조직검사: Multinucleated giant cell, inclusion body → CMV를 특정할 수는 없고 herpesviridae인 것만 알 수 있음

(1) Ganciclovir IV, valganciclovir PO: 골수억제 부작용

(2) Foscarnet IV: Ganciclovir-resistant CMV에 1st choice

(1) 원인: Rabies virus

① 다양한 동물 vector: 개, 고양이, 박쥐, 라쿤, 스컹크, 양, 원숭이, 여우 등

② 감염 경로: 동물에게 물려 타액 속 virus가 상처를 통해 감염

③ 근육 내에서 virus 증식 → 신경을 통해 이동 → neuromuscular junction → peripheral nerve → CNS

(2) CNS를 빠르게 침범하는 급성 감염질환

(3) 치명률: 적절한 조치를 취하지 않고 현성 감염이 진행되면 거의 100% 사망

(1) Incubation period (20~90일)

(2) Prodrome (2~10일): 발열, 두통, 오심/구토, 감각이상, 통증 등

(3) Acute neurologic phase

(1) Encephalitic (80%) (2~7일): 불안, 흥분, 환각, hydrophobia 등

(2) Paralytic(20%) (2~10일): Flaccid paralysis (사지 → 얼굴로 진행)

(4) Coma, death (0~14일)

(1) 치료: 특별한 치료 방법 없음 → 진정제 & 어둡고 조용한 방에서 안정

(2) 노출 후 예방(post-exposure prophylaxis)

① 기본적 상처 치료: 소독, 괴사조직 제거, 필요시 파상풍 예방접종 & 항생제

② 사람을 문 동물을 구금하여 10일간 관찰 → 건강하면 치료 필요 없음

③ 동물이 이상증세를 보이거나 생포하지 못했을 때: HRIG + vaccine (수동면역과 능동면역 동시에 진행)