거짓막 결장염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: 위막성 대장염, Pseudomembranous colitis, PMC, Clostridioides difficile infection, CDI
거의 매년 출제된다. 항생제 사용력과 복통 및 설사 증상, yellowish white plaques가 보이는 특징적인 구불결장내시경 소견이 주어지고 진단, 치료를 고르는 문제가 빈출된다. 치료는 항생제 중단, vancomycin PO임을 기억하자.
1. 개요
1) 원인균: Clostridioides difficile
(1) G(+) 막대균, spore-forming, obligate anaerobe
(2) 성인 1~3%, 영아의 70%가 GI의 normal flora로 가지고 있음
(3) 전파경로: 손, 오염된 환경 등 (대표적인 원내감염균)
2) 병태생리
(1) 장내 정상 세균총의 균형이 깨지며 C. difficile가 dominant 해짐
(2) C. difficile의 일부가 cytotoxin을 만들어내 장염 발생
3) 위험인자
(1) 항생제의 사용: 모든 종류의 항생제 사용이 risk를 높임
(2) 기타: PPI, H2 blocker, IBD, 면역저하자
4) 예후: Mortality 0.6~3.5%, 고령일수록 높음
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 설사 - 수양성(watery) or 점액성(mucous)
2) 기타 임상양상
(1) 복통: 하복부 통증, 대부분 압통 동반
(2) 발열, 마비성 장폐색, toxic megacolon, 패혈증
3) 검사소견
(1) 혈액검사: WBC↑, CRP↑
(2) 대변검사: WBC(+), 잠혈(+), C. difficile 독소(+)
(3) AXR: 특이사항 없는 경우가 많으나, fulminant PMC에서 toxic megacolon 가능
(4) 대장내시경: Multiple elevated, yellowish white plaques
PMC의 특징적인 대장내시경 소견
4) 진단기준: (1) & (2) 동시 만족
(1) 이틀 이상, 하루 3번 이상의 설사
(2) 대변에서 toxin or C. difficile 검출 or 특징적 대장내시경 소견
3. 치료
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트