Neutropenic fever
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
최근 직접적으로 문제가 출제되지는 않았다. 호중구감소증 및 호중구감소증 발열의 정의와 경험적 항생제 치료에 대해 알아두자.
1. 개요
1) 정의
(1) ANC(absolute neutrophil count, 절대 호중구 수) = 총 백혈구 수 × 호중구 분율(%)
(2) 호중구감소증(neutropenia)
① ANC < 1000/mm3: 감염질환의 위험 급격히 증가
② ANC < 500/mm3: Normal flora에 대한 control 감소
(3) 호중구감소증 발열(febrile neutropenia)
① ANC < 1500/mm3이 있는 상태에서 1회의 경구 체온이 38.3도 이상으로 증가되거나 또는 1시간 이상 동안 38도 이상의 체온 증가가 발생한 경우
② 감염이 있을 가능성이 매우 큼 → 즉시 경험적 항생제 시작
* Harrison 21판에서 febrile neutropenia는 ANC < 1500/mm3이 있으면서 발열이 있는 경우로 정의하며, 2010 IDSA guideline에서 cancer-related febrile neutropenia는 ANC < 500/mm3 or ANC < 1000/mm3이면서 < 500/mm3로 이행될 가능성이 높은 경우로 정의한다.
2) 다음의 경우 감염의 위험성/심각도 증가
(1) Neutropenia의 긴 duration
(2) 호중구의 빠른 감소 속도
(3) 호중구의 낮은 절대적 수치
3) 원인균
(1) G(+): S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus viridans
(2) G(-): E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
(3) 진균: Candida, Aspergillus, Mucormycosis
(4) 바이러스, 기생충
2. 치료
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