매독
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: Syphilis
거의 매년 임종평과 국시에 출제된다. 주로 혈청 검사 소견을 주고 필요한 처치를 묻는 문제나 매독의 병기에 따른 특징적인 임상소견을 주고 치료를 묻는 문제가 출제된다. 병기에 따른 매독의 치료와 CSF exam의 적응증을 잘 알아두어야 한다.
<Spirochaetales associated human disease>
Genus | Species | Disease |
Treponema | pallidum ssp. pallidum pallidum ssp. endemicum pallidum ssp. pertenue carateum | Syphilis (STD) Bejel, Yaws, Pinta |
Borrelia | burgdorferi recurrentis Many species | Lyme disease (Borreliosis) Relapsing fever |
Leptospira | interrogans | Leptospirosis (심하면 Weil’s disease) |
1. 개요
1) 원인균: Treponema pallidum
2) 감염 경로
(1) 성 접촉(m/c): 1기 또는 2기 매독환자와 성 접촉시 약 50% 감염됨
(2) 기타: 태아 수직감염, 혈액을 통한 감염
2. 병기 및 임상양상
병기 | 대표적 양상 | ||
1기 매독 2주~6주 | • 성기 주변 무통성 단일 궤양 * 부인과 ‘생식기 궤양’ 참고 • 주위 lymphadenopathy • 치료받지 않으면 50%가 2기로 이행 |
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2기 매독 6주~6개월 | • 피부병변: 손바닥, 발바닥, 배의 maculopapular rash • 열, 두통, 권태감, 림프절 비대 |
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3기 매독 | • 고무종(gumma): 피부, 뼈, 간을 침범 |
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심혈관 매독: Ascending aorta 침범 → aneurysm | |||
신경매독: CNS, meningeal vessels 침범, 척수로 진행마비 / 무증상이기도 함 | |||
잠복 매독 | • 무증상: 매독 혈청검사에서 우연히 양성 진단 • 1년을 기준으로 early / late 나눔 (항생제 투여 횟수가 다름) | ||
선천 매독 | • Early: 생후 2년 이내, 성인 2기 매독과 유사 • Late: 생후 2년 이후, Hutchinson teeth, Saber shin, interstitial keratitis | ||
3. 진단
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