감염

스피로헤타병

라임병, 재귀열

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

: Lyme borreliosis, relapsing fever

스피로헤타에 의해 발생하는 질환인 라임병과 재귀열에 대해 다룬다. 우리나라에 거의 없기 때문에 시험문제로 출제되지 않는다. 외국에서 흔한 감염병이므로 참고 삼아 읽어보자. 치료는 doxycycline이다.

<Spirochaetalas associated human disease>

Genus

Species

Disease

Treponema

pallidum spp. pallidum

pallidum spp. endemicum

pallidum spp. pertenue

carateum

Syphilis (STD)

Bejel, Yaws, PInta

Borrelia

burgdorferi

recurrentis

Many species

Lyme disease (Borreliosis)

Relapsing fever

Leptospira

interrogans

Leptospirosis (심하면 Weil’s disease)

1. 라임병(Lyme disease)

1) 원인균: Borrelia burgdorferi

(1) 분포: 우리나라에 없음 / 북미 동부, 캘리포니아, 영국, 스칸디나비아 등

(2) 감염 경로: 감염된 진드기에 물리면 유발됨 (tick-bite)

2) 임상양상

(1) Early infection: Stage 1 (localized infection)

• 피부병변: 물린 자리에서 이동홍반(erythema migrans)

- 가장자리는 붉어지고 가운데는 연해짐

- 잠복기 3~32일

특징적인 피부병변: 이동홍반(erythema migrans, EM)

(2) Early infection: Stage 2 (disseminated infection)

① 균의 혈행성 전파

② 감기 유사 증상: 두통, 발열, 피로, 권태 등

③ 전신 림프절 비대, 비장비대, 뇌수막염 가능

(3) Late infection: Stage 3 (persistent infection)

① 적절한 항생제 치료를 하지 않을 경우 무릎 등의 큰 관절에 관절통, 관절염

② 기억장애 등 신경정신 증상 가능

3) 진단: PCR, ELISA, Western blot

4) 치료: 항생제

(1) 성인: Doxycycline

(2) 소아: Amoxicillin

(3) 신경학적 증상 or 3도 방실차단: IV ceftriaxone

2. 재귀열(relapsing fever)

1) 원인균: Borrelia spp.

(1) 분포: 우리나라에 없음 / 아프리카, 중앙아시아, 북미 등 열대지방의 풍토병

(2) 감염 경로: 쥐, 다람쥐, 이, 벼룩, 진드기 등 다양한 동물에 의해 매개

2) 임상양상

(1) 갑작스러운 발열 (39~43℃)

• Febrile episode가 한 번에 1~3일 지속, 4~ 14일 정도의 간격으로 반복됨

(2) 비특이적 증상: 두통, 관절통, 근육통, 오심/구토, 복통, 국소 신경학적 증상

3) 진단: PCR, 배양(blood, CSF), serologic assay 가능

4) 치료: Doxycycline, erythromycin, penicillin G

Harrison 21e, pp.1425-1431