기타 원생동물 감염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Protozoal infection
말라리아 외 기타 원생동물 감염으로 amebiasis와 toxoplasmosis에 대해 다룬다. 시험에는 거의 출제되지 않는 부분이다. 아메바성 장염의 경우 다수의 궤양이 관찰되는 대장내시경 사진과 대변검사에서 trophozoite 원생동물을 알아볼 수 있는 것이 중요하다. 톡소플라즈마증은 임산부, 면역저하자가 위험군이며 고양이와 접촉을 통해 감염된다는 점을 알아야 한다.
1. 아메바증(amebiasis)
1) 개요
(1) 원인: Entamoeba histolytica (이질아메바)
(2) 감염 경로 및 병태생리
① 오염된 물, 식품에 존재하는 cyst 섭취
② 소장에서 trophozoite로 변해 bowel mucosa 침범 → 궤양(ulcer)을 동반한 symptomatic colitis
③ 위장관을 뚫고 혈류로 침범해 간(m/c), 폐, 뇌 등에서 농양 유발 가능
(3) 분포
① 공중보건위생이 나쁜 열대지역, 아프리카, 중남미, 인도 등에서 호발
② 우리나라엔 드묾. 국내 양성률 0.1~0.5%
2) 아메바성 장염(amebic colitis, intestinal amebiasis)
(1) 임상양상
① 주호소: 하복부 통증, 설사 (무증상인 경우 90%)
• 심한 경우 하루에 10~12회의 설사, blood/mucus가 많음
• 발열은 없는 경우가 많음: 세균성 염증성 장염과 감별
② 기타 증상 및 징후: 요통, 체중감소, 전신 쇠약 등
(2) 검사소견
① 대장내시경: 다수의 원형/타원형 궤양, 미란, 발적, 삼출, 부종 등
② 대변검사: E. histolytica cyst, trophozoite 발견
대장내시경(좌): 다수의 원형/타원형 ulcer / 대변검사(우): Trophozoite
3) 아메바성 간농양(amebic liver abscess)
(1) 임상양상
① 주호소: 발열, RUQ 통증
② 기타 증상 및 징후: RUQ 압통, 우측 pleural effusion
③ 남성, 알코올 섭취 많은 사람에서 호발
(2) 검사소견
① CT: 하나의 뚜렷한 abscess
② Pus drainage: Anchovy paste-like
복부 CT에서 하나의 뚜렷한 amebic liver abscess
4) 진단: PCR, ELISA
5) 치료
(1) 무증상 감염자: Luminal agent (iodoquinol, paromomycin)
(2) 장염: (Metronidazole or tinidazole) + luminal agent
(3) 간농양: (Metronidazole or tinidazole or ornidazole) + luminal agent
* Luminal agent는 장에서 흡수되지 않고 고농도로 존재하여 장에 있는 아메바를 죽인다. Metronidazole은 증상에 대한 치료이며, luminal agent는 장에 남아있는 아메바를 죽여 보균자가 되지 않도록 하기 위함이다.
2. 톡소플라즈마증(toxoplasmosis)
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