갑상샘 총론

(1) 다수의 여포(follicle)와 여포를 둘러싸는 여포세포(follicular cell)로 이루어져 있음

(2) 여포: 단백질 성분이 많은 fluid로 차 있음(특히 thyroglobulin)

(3) 여포세포: Apical 쪽은 여포와, basolateral 쪽은 모세혈관과 맞닿아 있음

(1) Iodine uptake: 혈중 I^-가 여포세포로(Na⁺/I^- symporter), 이후 여포로(pendrin) 이동

(2) Organification: I^-가 산화된 후 여포 내 thyroglobulin(Tg)와 결합 → MIT(monoiodotyrosine), DIT(diiodotyrosine) 생성

(3) Coupling: MIT, DIT가 결합해 T₃(triiodothyronine), T₄(thyroxine) 생성

• 위 (2), (3)은 갑상샘과산화효소(thyroid peroxidase, TPO)에 의해 매개됨

(4) Storage and release: T₃, T₄는 Tg와 결합된 채 여포세포로 이동 → 이후 Tg와 분리되어 분비

(1) 단백질 결합 상태: > 99%

• Thyroxine-binding globulin(TBG), transthyretin, albumin 등에 결합

• 단백질에 결합되어 있지 않으면 매우 빠르게 대사되어 고갈됨

(2) 유리 상태: < 1%

• 세포에 작용하기 위해서는 단백질에서 유리되어야 함

(1) Deiodination: T₄ → T₃ 변환

• 혈액 내에는 T₄가 T₃보다 많으나, T₃의 활성도가 더 높음 → 말초 세포에서 T₄가 T₃로 변환되어 사용됨

(2) 세포핵 내부의 TH receptor(TR)에 결합

(3) 효과: 전신의 대사를 증가시키는 작용 (기초대사율↑)

① 산소소모량↑, 발열 촉진

② 심혈관계: 맥박수↑, 심박출량↑, 전신혈관저항↓ → SBP↑, DBP↓

③ 골격계: 성인 골감소증 유발(골흡수↑)

④ 대사: Gluconeogenesis, lipolysis, ketogenesis, proteolysis↑

⑤ 태아/소아: CNS, 골격계 발달에 중요한 역할

(1) 뇌하수체의 TRH receptor에 결합해 TSH 분비를 자극

(2) 뇌하수체의 prolactin 분비를 자극하기도 함 (∴ hypothyroidism이 hyperprolactinemia의 원인이 될 수 있음)

(1) 갑상샘의 TSH receptor에 결합해 TH 분비를 자극

(2) 구조: α subunit + β subunit

① α subunit: FSH, LH, hCG와 같은 부분 (→ 위 세 호르몬의 농도가 높을 경우 TSH처럼 작용해 TH 분비를 유도하기도 함)

② β subunit: FSH, LH, hCG와 다른 부분 (= TSH에 특이적인 부분)

(3) TSH 분비를 억제하는 물질: Glucocorticoid, dopamine, somatostatin (평상시보다는 약물로 투여될 경우에 억제함)

(1) 말초 세포의 TH receptor에 결합해 전신 대사량을 관리

(2) 시상하부, 뇌하수체의 TH receptor에 결합해 TRH, TSH 분비를 억제 (negative feedback)