갑상샘 기능 검사
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: Thyroid function test, TFT
TFT의 해석은 갑상샘 단원뿐만 아니라, 국시 전체에 있어서 매우 중요하다. HPT axis와 각 호르몬의 상호작용을 이해하고 있다면 어렵지 않다. 대부분의 경우 T4/T3보다는 TSH가 더 갑상샘 기능을 민감하게 반응한다는 점이 중요하다. 일반적인 TSH와 fT4에 더하여, 다양한 갑상샘 질환과 관련된 자가항체에 대해서도 단원 말미에서 다루고 있다.
1. 검사 항목
1) TSH: 갑상샘호르몬의 음성피드백에 매우 민감 → TFT의 가장 중요한 지표
2) Free T4(fT4): TSH와 함께 갑상샘호르몬의 과다/결핍 상태를 나타냄
3) 기타 항목
(1) Free T3(fT3): 임상양상을 TSH, fT4만으로 설명하기 어려울 때 고려
(2) Total T3, total T4: 다양한 원인에 의해 fT3/fT4와 상이한 양상을 나타낼 수 있음 (∴ fT3/fT4보다 덜 중요)
2. 일차성 TFT 이상
1) 갑상샘 기능 비정상, 시상하부/뇌하수체 기능 정상
2) 일차성 갑상샘중독증(primary thyrotoxicosis): TSH↓, fT4↑
(1) 갑상샘호르몬 과다 → 음성피드백에 의해 TSH가 억제됨
(2) 예시: 그레이브스병, 갑상샘염의 초기, 독성 결절 등
3) 일차성 갑상샘기능저하증(primary hypothyroidism): TSH↑, fT4↓
(1) 갑상샘호르몬 부족 → 음성피드백에 의해 TSH가 항진됨
(2) 예시: 갑상샘염의 후기, 선천성 갑상샘기능저하증, 갑상샘절제술 등
3. 이차성 TFT 이상
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