갑상샘 기능 검사
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
갑상샘 기능 검사의 해석은 갑상샘 단원뿐만 아니라, 국시 전체에 있어서 매우 중요한 파트이다. 주어진 갑상샘 기능 검사가 어떤 질환을 의미하는지 진단할 수 있어야 한다. HPT axis를 이해하면 크게 어렵지 않다.
1. HPT axis 정상
1) 개념: HPT axis가 정상적으로 작동하는 경우로, fT4 level이 곧 환자의 질병을 나타냄
2. HPT axis 비정상(discordant result of TFT)
1) 개념: HPT axis에 어떠한 원인으로 인해 오류가 생겨 TSH와 fT4가 같이 증가하거나 같이 감소하는 경우
2) 예시
(1) Discordant TSH 분비 증후군 (TSH ↑~정상, fT4↑)
• TSH secreting cancer: TSH 과분비 → fT4 상승
• 갑상샘호르몬 저항성 증후군(TH resistance syndrome)
- 뇌하수체 특정 TH receptor 이상으로 TH가 충분한데도 negative feedback이 일어나지 않아 TSH가 높음
(2) Secondary hypothyroidism (중추성 갑상샘기능저하증)
• 뇌하수체 이상 → TSH 충분히 분비되지 않음
3. Subclinical thyroid disease
1) 개념
(1) T4, T3 등의 정상 range는 여러 사람에서 측정한 수치를 바탕으로 산정됨
(2) 하지만 여러 사람의 데이터로 측정한 정상 range는 개인의 range와 다를 수 있음
(3) 예를 들어, 어떤 사람의 fT4가 정상 range에 있더라도 TSH가 높으면 그 개인의 fT4는 부족한 것
(4) 이처럼 fT4는 ‘정상 range’ 안에 있지만 TSH가 비정상인 상황을 ‘subclinical thyroid disease’라 함
* free T4가 정상처럼 보여도 TSH를 통해 정상/병적상태를 판단하는 이유는 TSH가 체내 갑상샘 기능을 가장 민감하게 나타내는 지표이기 때문이다.
4. 요약 정리
Harrison 21e, pp.2931-2932