갑상샘암
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Thyroid cancer
국내에 가장 흔한 암종 중 하나이며, 따라서 국시에도 드물지 않게 출제된다. 갑상샘암의 치료법 자체에 대한 문제보다는 갑상샘 결절의 진단적 접근이나 갑상샘절제술의 합병증과 관련하여 더 자주 출제되기는 하지만, 드물게 자세한 치료 술식을 묻는 문제가 출제되기도 한다. 종양의 크기와 조직학적 아형에 따라 구체적으로 어떤 치료를 시행하는지 전부 외우는 것은 가능하기는 하나 시험 대비 측면에서는 다소 비효율적일 수 있으므로, 개인의 목표 점수에 따라 취사선택하는 것을 권한다.
1. 개요
1) 갑상샘 조직학
(1) Follicular cell: 갑상샘호르몬 분비 기능
(2) Parafollicular C cell: Calcitonin 분비 기능
(3) Follicular cell에 follicle이 둘러싸여있는 형태
2) 기원 세포에 따른 암종
기원 세포 | 암종 |
Follicular cell | • 갑상샘 분화암 (differentiated): 갑상샘 유두암, 갑상샘 여포암 |
• 갑상샘 미분화암 (undifferentiated): 갑상샘 역형성암 | |
Parafollicular C cell | • 갑상샘 속질암 |
기타 | • 갑상샘 림프종(lymphoma), 전이암(metastatic) 등 |
(1) 갑상샘 유두암(papillary thyroid cancer, PTC)
• 가장 흔하고, 예후가 좋음
(2) 갑상샘 여포암(follicular thyroid cancer, FTC)
• PTC처럼 예후가 좋음, FNA만으로 양성/악성 구분이 어려워 확진을 위해서는 수술적 검체가 필요
(3) 갑상샘 속질암(medullary thyroid cancer, MTC)
• 가족력(RET 돌연변이 등)과 강하게 연관 (MEN2 syndrome, familial MTC 등)
(4) 갑상샘 역형성암(anaplastic thyroid cancer, ATC)
• 가장 드물고, 예후가 매우 나쁨 (대부분 진단 6개월 내 사망)
3) 갑상샘 결절이 악성일 가능성을 높이는 위험인자
(1) < 20세, > 65세
(2) 갑상샘암 가족력
(3) 두경부 방사선 조사 병력
(4) 갑상샘기능저하증 (TSH 과분비가 암세포를 자극)
2. 임상양상
1) 주호소: 목 덩이
(1) 단단하며, 고정되어 움직이지 않음
(2) 경부 림프절비대 동반 가능
(3) 무증상인 경우도 많음 (검진에서 우연히 발견)
2) 기타 증상 및 징후
(1) 기침, 호흡곤란, 협착음: Trachea 압박
(2) 삼킴곤란: Esophagus 압박
(3) 목소리 변화, 쉰 목소리: Recurrent laryngeal nerve 등의 압박
3. 진단
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트