TSH 분비 종양

: TSH secreting pituitary tumor

거의 출제되지 않아 중요도가 떨어지는 파트이므로 가볍게 읽고 넘어가면 된다. 이후 갑상샘중독증의 기타 원인에서 다시 한 번 언급되는 질병이지만, 중요도는 높지 않다.

1. 개요

1) TSH의 분비

2) 특징: 매우 드물며, 주로 macroadenoma, locally invasive → 수술적 완전 절제 어려움

2. 임상양상 및 검사소견

1) 갑상샘중독증 증상: 두근거림, 더위 불내성, 빈맥 등

2) 갑상샘 diffuse 비대(goiter): TSH의 지속적 자극에 의해 갑상샘이 커짐

3) 갑상샘기능검사: fT₄↑, TSH↑ or 정상

4) Thyroid scan: RAIU↑

5) free α-subunit↑: 진단에 도움

3. 진단

1) 안장 자기공명영상(sella MRI): 뇌하수체 샘종 유무 확인

2) 다른 원인 배제: Thyroid hormone resistance syndrome 등

4. 치료

1) 수술: 나비뼈경유 수술적 치료(trans-sphenoidal approach, TSA)

2) Somatostatin analogue(octreotide 등): TSH/α-subunit 과분비 조절, 크기 감소시켜 시야 개선

3) 기타: 갑상샘 ablation, 항갑상샘제, 방사선치료 등