당뇨병의 임상양상과 진단

(1) 다갈, 다음: 고혈당 → 혈중 osmolality↑ → 시상하부 thirst center 활성화

(2) 다뇨: Glucosuria → osmotic diuresis

(3) 체중감소: Insulin의 anabolic activity↓

(1) 피로, 근력저하

(2) 잦은 감염, 느린 상처 회복 속도

(3) 시력저하, 부종, 핍뇨, 사지통증 등

* 2시간 식후혈당은 주로 75 g의 포도당 섭취 이후 측정한다. (75 g oral glucose tolerance test, OGTT)

(1) 종류

① 공복혈당장애(impaired fasting glucose, IFG)

② 내당능장애(impaired glucose tolerance, IGT)

(2) 의미

① DM 발생 고위험군: 생활습관 개선, DM 선별 검사 필요

② 심혈관질환 위험 높음: 위험요인 평가 & 관리 필요

* T1DM의 경우, IFG/IGT가 없어도 관련 자가항체가 2가지 이상 확인될 경우 stage 1 T1DM이라고 부르기도 한다. 자가항체에 prediabetes, DM의 진단기준을 만족할 경우 각각 stage 2, stage 3 T1DM으로 지칭한다.

(1) 대상: ≥ 35세 or 위험인자가 있는 ≥ 19세 성인 (매년 반복검사)

(2) T2DM의 위험인자

① 과거/현재병력: IFG/IGT, HTN, 심혈관질환, PCOS, 임신성 당뇨병, 거대아 출산력

② 가족력: 직계가족(부모, 형제)의 DM

③ BMI ≥ 23 kg/m², 복부비만(허리둘레 ≥ 90cm(남성), 85cm(여성))

④ HDL-C < 35 mg/dL, TG ≥ 250 mg/dL

⑤ 기타: Insulin 저항성 소견(acanthosis nigricans 등), 약물(steroid, atypical antipsychotic 등)