내분비

부갑상샘 및 칼슘 대사

칼슘대사 개요

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

본 단원은 인체의 칼슘 대사를 간략하게 소개한다. 뼈 대사와 칼슘 대사는 다른 과목에서 거의 다루지 않기 때문에 다소 생소하게 느껴질 수 있는데, hypercalcemia, hypocalcemia, 골다공증의 진단과 치료를 잘 이해하기 위해서는 알아두어야 하는 부분이다.

1. 칼슘(calcium)

1) 칼슘의 기능: 신호 전달(근육, 신경, 호르몬 분비 등), 뼈 구성, 혈액응고에 관여

2) 칼슘 농도 조절

(1) 정상 농도: 8.5~10.5 mg/dL

(2) 관련 호르몬

① 부갑상선호르몬(parathyroid hormone, PTH): Key hormone

② Active vitamin D

③ Calcitonin

(3) 호르몬 작용 기관: 뼈, 콩팥, 소장

2. 인(phosphorus)

1) 정상 농도: 2.5~4.5mg/dL

2) 관련 호르몬

(1) FGF-23: Key hormone

(2) Active vitamin D

(3) PTH

3) 호르몬 작용 기관: 뼈, 콩팥, 소장

호르몬	PTH	Active Vit.D	Calcitonin	FGF23
합성 부위	부갑상샘	피부, 섭취 후 대사	갑상샘	Osteocyte
Ca²⁺ 조절	Ca²⁺↑		Ca²⁺↓	-
P_i 조절	P_i↓	P_i↑	P_i↓	P_i↓
호르몬 조절	Vit. D ↑ FGF23 ↑	PTH ↓ FGF23 ↑		Vit.D ↓

3. 부갑상선호르몬(parathyroid hormone, PTH)

1) 호르몬 조절

(1) Ca²⁺: Negative feedback

① Low Ca²⁺ → PTH 분비 증가 → Ca²⁺ 정상화

② High Ca²⁺ → PTH 분비 감소 → Ca²⁺ 정상화

(2) Vit. D: PTH 억제

2) 호르몬 작용: Ca²⁺ 농도 조절의 key hormone

(1) 뼈: 골흡수↑ → Ca²⁺↑, P_i↑ (가장 빠른 작용)

• FGF-23↑

(2) 콩팥

① Ca²⁺ 재흡수↑, P_i 배설↑

② Active vitamin D 합성↑ → 소장, 뼈 → Ca²⁺↑, P_i↑

③ FGF23↑ → Pi 재흡수↓

(3) 소장: 콩팥에서 분비된 active vit. D → Ca²⁺, P_i 흡수↑ (가장 느린 작용)

→ (1) ~ (3)의 전체 net effect: Ca²⁺↑, P_i↓

4. Vitamin D

1) Vitamin D의 대사

(1) Cholecalciferol(D₃), ergocalciferol(D₂)

• 피부에서 합성되는 형태 / 음식에서 흡수하는 형태

(2) Calcidiol (25(OH)D)

• D₃, D₂가 간에서 대사된 후 형태

• Nutritional status 반영

(3) Calcitriol (1,25(OH)₂D) = Active vitamin D

• 25(OH)D가 신장에서 대사된 후 형태

• 호르몬으로 작용

2) 호르몬 작용

(1) 소장: Ca²⁺, P_i 흡수↑

(2) 뼈

① 골흡수↑ → Ca²⁺↑, P_i↑

② FGF23 발현↑ (at osteocyte) → P_i↓

(3) 부갑상샘: PTH 합성↓ → Ca²⁺↓, P_i↑

→ (1) ~ (3)의 전체 net effect: Ca²⁺↑, P_i↑

5. FGF(fibroblast growth factor) 23

1) 호르몬 조절: PTH, active vit.D에 의해 활성↑

2) 호르몬 작용

(1) 콩팥: P_i 재흡수↓

(2) Active vitamin D 활성↓

→ (1)~(2)의 전체 net effect: P_i↓

Harrison 21e, pp.3157.3161