저칼슘혈증
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
갑상샘절제술의 합병증으로 발생하는 부갑상샘저하증이 자주 출제된다. 그 이외에는 거의 출제되지 않는 부분이므로 가볍게 읽고 넘어가도 좋을 듯하다.
1. 원인
Low PTH (부갑상샘기능저하증, hypoparathyroidism) |
1) Parathyroid 파괴: 수술(parathyroidectomy가 m/c), 방사선 조사, 자가면역 2) Parathyroid 기능저하: HypoCa 상태를 감지하는 CaSR 장애, hypoMg 3) Parathyroid 생성장애: Isolated, DiGeorge 증후군 |
High PTH (이차성 부갑상샘항진증, secondary hyperparathyroidism) |
1) Vitamin D 결핍 / 1,25(OH)2D 생성/작용 장애 2) PTH resistance syndrome 3) Drug: Ca chelator, bisphosphonate, vit. D 대사이상(phenytoin 등) 4) Parathyroidectomy 이후 hungry bone syndrome 5) Severe tissue injury: Tumor lysis, rhabdomyolysis, pancreatitis 등 |
2. 임상양상
1) 주호소
(1) Muscle spasm: 사지 전체 또는 일부가 뻣뻣해짐
(2) 감각이상: 손가락, 발가락, 입 주변이 저리거나 감각이 없어짐
(3) 과민, 우울, 무기력
2) Latent tetany
(1) Chvostek’s sign: Facial nerve 부위를 가볍게 두드리면 안면근육이 수축함
(2) Trousseau’s sign: BP cuff로 팔을 감고 brachial artery를 압박하면 carpal spasm이 발생함
* 참고 외부링크(PDF): Images in clinical medicine. Chvostek's and Trousseau's signs
3) ECG: Prolonged QT interval, 부정맥
4) Papilledema, IICP
3. 감별진단
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