(1) 부신: Inverted Y (ㅅ) 모양

(2) Adrenal gland의 정상 두께는 diaphragm 두께보다 약간 두꺼움

* CT 상 정상 부신의 위치, 모양이 어떤지 꼭 숙지해야 한다.

(1) 부신 피질 (cortex)

① Zona glomerulosa: Aldosterone 분비

② Zona fasciculata: Cortisol 분비

③ Zona reticularis: Androgen 분비

(2) 부신 수질 (medulla): Epinephrine/norepinephrine

(1) 특징

① Hypothalamus - pituitary - adrenal axis를 형성

② 음성 피드백: Cortisol에 의해 조절

③ Circadian rhythm에 영향을 받음: Pulsatile secretion

• 새벽~아침에 증가하여 peak에 도달하고, 저녁에는 낮아지는 패턴

④ Endogenous/Exogenous stress에 의해 상승

⑤ Androgen, aldosterone 역시 일부 영향을 받을 수 있음 (단기 작용)

(2) HPA axis 평가

① Glucocorticoid 과다상태: Dexamethasone suppression test 시행

• 외부 steroid 투여 후 음성 피드백에 의해 cortisol이 제대로 감소하는지 확인

② Glucocorticoid 부족상태: ACTH stimulation test 시행

• 외부 ACTH 투여 후 이에 반응해 cortisol이 제대로 증가하는지 확인

(1) RAAS의 생리

① RAAS는 체내 volume 항상성을 유지하기 위한 기전

② 저혈량 → 신장혈류 감소 → juxtaglomerular apparatus(JGA)가 감지

③ JGA에서 renin 분비 → angiotensin → aldosterone 증가

(2) Aldosterone의 기능

① Na⁺ retention, K⁺ excretion

• 신장 distal tubule / collecting duct에서 → Na⁺ 재흡수↑, K⁺ 분비↑

② Arterial perfusion pressure↑

(3) RAAS 평가: Renin level, Na loading suppression test

① Aldosterone 과다 상태

• Renin level 감소

• Na⁺ loading해도 억제되지 않음

② Aldosterone 부족상태

• Renin level 증가