이상지질혈증의 진단 및 분류

(1) 고콜레스테롤혈증(hypercholesterolemia): Cholesterol, 특히 LDL-cholesterol(LDL-C)이 증가하는 질환

(2) 고중성지방혈증(hypertriglyceriemia): Triglyceride(TG)가 증가하는 질환

(3) 기타

① 혼합성 고지질혈증(mixed hyperlipidemia): Cholesterol, TG가 동시에 증가하는 질환

② 저콜레스테롤혈증(hypocholesterolemia): Cholesterol이 지나치게 감소하는 질환

(1) 일차성 이상지질혈증: 유전적 원인에 의해 발생하는 이상지질혈증

(2) 이차성 이상지질혈증: 환경적 요인, 다른 동반질환에 의해 발생하는 이상지질혈증

(1) 죽상경화성 심혈관질환(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD) 위험 증가

• LDL-C 증가의 주된 합병증

• HDL-C 감소와도 연관되어 있으나, HDl-C가 ASCVD의 원인으로서 작용하는지는 명확치 않음

(2) 급성 췌장염(acute pancreatitis) 위험 증가

• TG 증가의 주된 합병증

• 조기 ASCVD, 심한 DL 가족력 동반시 더 어릴 때부터 선별

* 대부분의 DL은 ASCVD가 발생하기 전까지는 무증상이므로, ASCVD 예방을 위해서 적극적인 선별검사가 중요하다.

(1) TG

(2) Total-C

(3) HDL-C

(4) LDL-C

* 하술할 Friedewald 공식으로 LDL-C를 계산할 수도 있으나, 최근에는 LDL-C의 직접적인 측정이 더 선호된다. VLDL, IDL은 그 수치가 임상적으로 큰 의미를 갖는 경우가 적어 잘 측정/계산하지 않는다.

(1) 이전에 쓰이던 LDL-C의 간접 계산법

* 최근에는 LDL-C 직접 측정 장비가 널리 보급되어 있으나, 아직도 이 장비가 없는 병원이 많으므로 공식을 알고 있어야 한다.

(2) VLDL ≒ TG/5로 근사시킴 (IDL은 VLDL → LDL 과정의 중간 산물이므로 생략)

(3) 한계: TG > 400일 경우 LDL-C를 계산할 수 없음 (VLDL이 TG/5의 값보다 현저히 낮아져 계산이 부정확해짐)

* LDL-C의 경우 ASCVD 위험도에 따라 목표 수치가 달라지므로, 아래 수치들은 참고만 해도 된다(이상지질혈증의 치료).