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저혈당

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: Hypoglycemia

의식저하를 주호소로 내원한 환자에게서 반드시 감별해야 하는 질환이다. 당뇨병 환자의 인슐린이나 sulfonylurea 투여와 같은 저혈당 위험요인이 병력으로 제시되거나, 혈당 및 당뇨병 관련 검사 수치가 제시된다. 최근 당뇨병과 관련이 없는 저혈당의 원인 질환들이 정답 및 오답 보기로 등장하고 있으므로 두루 알아두는 것이 중요하다.

1. 개요

1) 정의: Whipple’s triad

(1) 저혈당의 전형적인 증상

(2) 혈액검사상 저혈당이 확인됨 (glucose < 70 mg/dL)

(3) 저혈당 교정 후 증상 호전

2) 저혈당 시 정상적 보상 반응

(1) Counter-regulatory hormone↑: Glucagon, norepinephrine/epinephrine, GH, cortisol

(2) 행동 변화: 허기를 느끼고 탄수화물을 섭취하려고 함

3) 분류

저혈당 수준	혈당 (mg/dL)	특징
Level 1: 주의가 필요한 저혈당	54 ~ 70	• 탄수화물 즉시 섭취 필요 • 약제 종류 및 용량 조절
Level 2: 임상적으로 명백한 저혈당	< 54	• 저혈당 방어 체계의 장애 유발 • 중증 저혈당, 치명적 부정맥, 사망 risk↑
Level 3: 중증 저혈당	기준 없음	• 저혈당 회복을 위해 외부의 도움이 필요한 상태

2. 임상양상

저혈당에 의해 증가하는 교감신경전달물질 + 길항 호르몬에 의해 증상이 발생한다.

1) Adrenergic 증상: 두근거림, 손떨림, 불안

• Sympathetic tone 상승에 의해 발생

2) Cholinergic 증상: 식은땀, 발한, 허기, 감각이상

• Presynaptic 교감신경의 ACh 분비에 의해 발생

3) CNS 증상: 성격 변화, 의식저하, 피로감, 발작 등 → 사망 가능

• CNS의 포도당 결핍에 의해 발생

4) 기타 증상 및 징후: 창백함, 빈맥, 부정맥, SBP 증가

3. 당뇨병 관련 저혈당

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24.10.25

저혈당에서 교감신경 항진이 특징인데 부교감인 콜린성 증상이 발생하는 이유가 무엇인가요?

감사합니다..

추천수 5

24.10.25

하윙

24.08.17

저혈당의 원인 감별

감별포인트를 제 나름대로 정리해봤는데, 수정하거나 덧붙일 내용이 있다면 알려주심 감사하겠습니다! *저혈당의 원인 감별 1) Insulin 증가, C-peptide 증가 : 내인성 인슐린 증가 의미 -SU, Meglitinide : 약제 복용력 -I...

추천수 75

하윙

24.08.17

춘식이는수박을좋아해

24.05.26

인슐린 자가면역 저혈당과 비베타세포종양의 인슐린 수치와 cpeptide 수치가 궁금합니다

인슐린 자가면역 저혈당은 인슐린 수치는 높고 C-peptide 수치는 어떻게 되는지 잘 모르겠고.. 비베타세포종양은 인슐린 유사체가 분비되는 것으로 인슐린 수치와 C-peptide 수치가 모두 억제될 것 같다고 생각했는데 맞을까요??

추천수 2

춘식이는수박을좋아해

24.05.26