전립샘염
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: Prostatitis
전립샘염은 크게 급성 및 만성 전립샘염과 만성 골반통 증후군으로 나뉘는데, 국시에서는 급성 전립샘염 위주로 출제된다. 급성 전립샘염은 하부요로증상, 전립샘 및 주변 장기 통증, 발열이 특징적이다. 급성 방광염이나 요도염과 헷갈릴 수 있으니 감별 포인트를 잘 정리하는 것이 중요하다. 치료 항생제의 종류를 묻는 문제까지 출제된 적 있으므로 꼼꼼히 공부해야 한다.
1. 개요
1) 분류
(1) 급성 세균성 전립샘염
(2) 만성 세균성 전립샘염
(3) 만성 골반통 증후군(chronic pelvic pain syndrome, 만성 비세균성 전립샘염)
• 염증성, 비염증성으로 다시 나뉨
(4) 무증상 염증성 전립샘염
아래부터는 급성 세균성 전립샘염에 대해 다룬다.
2) 원인균: E. coli(80%), Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Proteus, Enterococci 등
• 감염 경로: 직장에서 직접 전파, 림프관 전파, 혈행성 전파, 상행성 감염 등
3) 위험인자: 요도 카테터, 경직장 전립샘 생검 등
2. 임상증상
1) 주호소
(1) 하부요로 증상: 배뇨통, 빈뇨 등 (기타 하부요로 증상)
(2) 발열: 급성 방광염과의 감별점
2) 기타 증상 및 징후
(1) 전립샘 통증과 연관된 증상: 회음부, 성기, 하복부, 허리, 직장 통증 등
(2) 관절통, 근육통
(3) DRE: 전립샘 압통, 열감
* 이러한 경우 전립샘 마사지는 bacteremia의 위험이 있으므로 절대 금기이다.
3. 검사소견
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