(1) 원인: 남성호르몬(특히 DHT), 노화, apoptosis의 결함 등이 복합적으로 작용

(2) 위 원인으로 인해 이행구역과 요도주위샘의 비대 발생

① 이행구역(transitional zone) 비대: 전형적인 전립샘 양엽 비대 소견

② 요도주위샘(periurethral gland) 비대: 전립샘 비대 없이도 심한 폐색 가능

(3) 전립샘 비대 + 전립샘 평활근 수축 → 하부요로 증상, 방광출구 폐색 등 증상 발생

(4) 폐색 지속시 방광의 보상적 비대 → 최종적으로 수축력이 없는 상태에 도달

(5) 시간이 오래 지나면 폐색이 해결되어도 배뇨증상이 개선되지 않을 수 있음

(6) 기타 합병증: 방광결석, 방광 곁주머니, UTI, AKI/CKD

(1) 빈뇨, 가는 소변줄기

(2) 잔뇨감, 복압배뇨 등 다양한 증상

(3) 국제 전립샘 증상 점수(IPSS)로 더 자세하게 평가 가능

• 진단에는 사용하지 않으나, 치료 시작, 치료법 결정, 반응 평가에 유용

(1) 모든 전립샘 질병의 진단에 있어 신뢰도가 높고 가장 중요한 1차적 검사

(2) 단단한 결절이 만져질 경우 전립샘암 의심

(1) CBC, CRP/ESR 정상: UTI 배제

(2) BUN/Cr: 방광출구 폐색에 의한 postrenal AKI가 있을 경우 증가

(3) 전립샘특이항원(prostate-specific antigen, PSA): < 4.0 ng/mL

* 하지만 BPH를 포함한 모든 전립샘 질환은 PSA 증가를 동반할 수 있으므로 PSA가 높다 하더라도 BPH를 완전히 배제할 수는 없다.

(1) 배뇨일지(voiding diary): 배뇨 양상 파악 (특히 주간빈뇨, 야간뇨)

(2) 요흐름검사(uroflowmetry): 최대요속 < 15 mL/s일때 방광출구폐색 의심

(3) 요역동학검사(urodynamic study): 위의 여러 검사결과가 불확실할 때 시행

(1) 증상이 경미할 경우(IPSS ≤ 7점), 치료 필요성을 크게 느끼지 못할 경우

(2) 생활습관 개선: 카페인, 알코올 섭취 감량 등

(1) α-blocker: Terazosin, tamsulosin, doxazosin, alfuzosin 등

① 효과: 전립샘 평활근 이완 → 방광출구 폐쇄 완화

② 한계: 전립샘 크기를 줄이거나 진행을 예방하지는 못함

(2) 5α-reductase inhibitor: Finasteride, dutasteride 등

① 효과: 혈중 & 전립샘 내 DHT 감소 → 전립샘 크기 감소

② 한계: 성욕저하, 사정장애, 발기부전 부작용

(3) 기타: Antimuscarinic, β₃ agonist, PDE5 inhibitor 등

(1) 적응증

① 반복적 급성 요저류

② 재발성 UTI

③ 방광출구폐색에 의한 신기능 저하

④ 기타: 방광결석, 전립선 유발 반복적 혈뇨, 과량의 잔뇨, 과도한 하부요로 증상

(2) 술식

① 경요도전립샘절제술(transurethral resection of the prostate, TURP): 표준 치료

② 최소침습치료: Needle ablation, microwave thermotherapy 등

③ 레이저치료: TURP와 함께 표준 치료로 자리잡는 중

④ 개복 전립샘 절제술: 약물과 TURP의 발달로 드물게 시행