신경계의 구조와 기능

(1) 기능

① Motor area: 운동

② Prefrontal cortex(PFC): 실행(executive function)

• 인지, 판단, 계획, 추론, 작동기억 등

• 동기조절, 주의조절, 기분조절 등

• 감성적 판단, 행동조절, 충동조절 등

• Broca area: 말하기(language - motor)

(2) 손상 시

① Motor area: 근력저하, 마비 등

② Prefrontal cortex: 주의력 상실, 충동조절 실패, 의욕 상실, 운동성 실어증(말을 알아들으나 말하지 못함) 등

(1) 기능

① Primary somatosensory cortex 등: 감각 정보의 결합 및 해석

② 위치 & 방향감각 유지

③ 숫자의 이해, 계산 능력

(2) 손상 시

① 우성반구(dominant hemisphere, 주로 좌뇌) 손상: Gerstmann syndrome

• 실서증(agraphia): 글을 쓰지 못함

• 계산불능(acalculia)

• 수지 실인(finger agnosia, 각 손가락의 이름을 제대로 말하지 못함)

• 좌우 혼동

② 비우성반구(주로 우뇌) 손상

• 편측 무시(neglect): 주로 왼쪽을 무시하게 됨

• 질병실인증(anosognosia): 반대쪽 팔다리의 증상을 인식하지 못함

• 구성실행증(constitutional apraxia): 2차원/3차원등을 구성하지 못하는 증상(그리기)

(1) 기능

① Primary auditory cortex 등: 청각 정보의 결합 및 해석

② Wernicke area: 언어에 대한 이해(language - sensory)

③ 변연계(limbic system)의 일부

• 해마(hippocampus): 기억

• 편도(amygdala): 공포 등

④ Optic radiation의 하부로(Meyer’s loop) 존재

(2) 손상 시

(1) Wernicke area: 감각성 실어증(말을 이해하지 못하고 자기 할 말만 함)

(2) 언어 이해력 및 기억력 저하

(3) 복합부분발작(complex partial seizure)에서 환각, 자동증이 나타날 수 있음

(1) 기능: 시각 정보의 결합 및 해석

(2) 손상 시: 시야장애, 시력저하

(1) 투사섬유(projection fiber)

① 역할: 대뇌 - 대뇌 외부를 연결

② 예시: Descending - corticospinal fiber 등 / ascending - optic radiation 등

(2) 교련섬유(commissural fiber)

① 역할: 양쪽 대뇌 반구를 연결

② 예시: Corpus callosum, hippocampal commissure 등

(3) 연합섬유(association fiber)

① 역할: 같은 대뇌 반구 내 다른 lobe를 연결

② 예시: Superior longitudinal fasciculus (Broca - Wernicke 연결) 등

(1) 구조

① 선조체(striatum): Caudate + putamen

② 창백핵(pallidum): Globus pallidus(GP) pars externa/interna + ventral pallidum

③ 시상하핵(subthalamic nucleus, STN): 간뇌의 일부

④ 흑색질(substantia nigra, SN): 중뇌의 일부

(2) 기능: 수의운동(voluntary movement) 조절, 절차기억(procedural memory) 등

(3) 손상 시: 이상운동질환 발생 가능 (파킨슨병, 헌팅턴무도병 등)

(1) 구조

① Olfactory cortex: 후각중추가 존재

② Basal forebrain: Nucleus accumbens(보상회로의 핵심), basal nucleus of Meynert 등이 존재

(2) 기능: Cingulate gyrus, hippocampus 등과 함께 변연계를 이룸 → 감정, 기억 등을 담당

(3) 손상 시: 성격 변화, 새로운 서술기억(declarative memory) 형성 장애