(1) 기능

① Motor area: 운동

② Prefrontal cortex(PFC): 실행(executive function)

• 인지, 판단, 계획, 추론, 작동기억 등

• 동기조절, 주의조절, 기분조절 등

• 감성적 판단, 행동조절, 충동조절 등

• Broca area: 말하기(language - motor)

(2) 손상 시

① Motor area: 근력저하, 마비 등

② Prefrontal cortex: 주의력 상실, 충동조절 실패, 의욕 상실, 운동성 실어증(말을 알아들으나 말하지 못함) 등

(1) 기능

① Primary somatosensory cortex 등: 감각 정보의 결합 및 해석

② 위치 & 방향감각 유지

③ 숫자의 이해, 계산 능력

(2) 손상 시

① 우성반구(dominant hemisphere, 주로 좌뇌) 손상: Gerstmann syndrome

• 실서증(agraphia): 글을 쓰지 못함

• 계산불능(acalculia)

• 수지 실인(finger agnosia, 각 손가락의 이름을 제대로 말하지 못함)

• 좌우 혼동

② 비우성반구(주로 우뇌) 손상

• 편측 무시(neglect): 주로 왼쪽을 무시하게 됨

• 질병실인증(anosognosia): 반대쪽 팔다리의 증상을 인식하지 못함

• 구성실행증(constitutional apraxia): 2차원/3차원등을 구성하지 못하는 증상(그리기)

(1) 기능

① Primary auditory cortex 등: 청각 정보의 결합 및 해석

② Wernicke area: 언어에 대한 이해(language - sensory)

③ 변연계(limbic system)의 일부

• 해마(hippocampus): 기억

• 편도(amygdala): 공포 등

④ Optic radiation의 하부로(Meyer’s loop) 존재

(2) 손상 시

(1) Wernicke area: 감각성 실어증(말을 이해하지 못하고 자기 할 말만 함)

(2) 언어 이해력 및 기억력 저하

(3) 복합부분발작(complex partial seizure)에서 환각, 자동증이 나타날 수 있음

(1) 기능: 시각 정보의 결합 및 해석

(2) 손상 시: 시야장애, 시력저하

(1) 투사섬유(projection fiber)

① 역할: 대뇌 - 대뇌 외부를 연결

② 예시: Descending - corticospinal fiber 등 / ascending - optic radiation 등

(2) 교련섬유(commissural fiber)

① 역할: 양쪽 대뇌 반구를 연결

② 예시: Corpus callosum, hippocampal commissure 등

(3) 연합섬유(association fiber)

① 역할: 같은 대뇌 반구 내 다른 lobe를 연결

② 예시: Superior longitudinal fasciculus (Broca - Wernicke 연결) 등

(1) 구조

① 선조체(striatum): Caudate + putamen

② 창백핵(pallidum): Globus pallidus(GP) pars externa/interna + ventral pallidum

③ 시상하핵(subthalamic nucleus, STN): 간뇌의 일부

④ 흑색질(substantia nigra, SN): 중뇌의 일부

(2) 기능: 수의운동(voluntary movement) 조절, 절차기억(procedural memory) 등

(3) 손상 시: 이상운동질환 발생 가능 (파킨슨병, 헌팅턴무도병 등)

(1) 구조

① Olfactory cortex: 후각중추가 존재

② Basal forebrain: Nucleus accumbens(보상회로의 핵심), basal nucleus of Meynert 등이 존재

(2) 기능: Cingulate gyrus, hippocampus 등과 함께 변연계를 이룸 → 감정, 기억 등을 담당

(3) 손상 시: 성격 변화, 새로운 서술기억(declarative memory) 형성 장애

(1) 내분비: 뇌하수체(pituitary)와 연결되어 다양한 호르몬 수치를 조절

(2) 자율신경계: 체온, 식욕 등 다양한 부분에서 항상성 조절

(3) 변연계의 일부 기능

(1) 뇌신경

(2) 기타 구조

① Superior/inferior colliculus: 주로 시각/청각 신호를 받아 분석해 대뇌로 전달

② Ascending / descending tract의 일부

(1) 뇌신경

(2) 기타 구조

① Cerebellar peduncle: 다리뇌와 소뇌를 연결하는 tract의 집단

② Ascending / descending tract의 일부

(1) 뇌신경

(2) 기타 구조

① Reticular formation: 순환/호흡 등 생명의 중추적인 역할 조절

② Precerebellar nuclei: 대뇌피질과 소뇌 사이의 연관된 신경핵 구조

③ Ascending / descending tract의 일부

* 뇌신경 중 CN I olfactory n.(후각신경)은 대뇌의 olfactory cortex로, CN II optic n.(시각신경)은 대부분 thalamus의 lateral geniculate nucleus로 연결된다.

(1) 위치: Sphenoid bone 위 pituitary gland 근처의 정맥으로 차 있는 구조물

(2) 포함된 구조물

① 뇌신경: CN III + IV + VI, V₁ + V₂

② 교감신경: ICA를 따라 주행

③ 동맥: Internal carotid a.

(3) 해면정맥굴 증후군(cavernous sinus syndrome, CSS)

① 병태생리: 종양, ICA 동맥류, 감염, 외상 등으로 인해 cavernous sinus의 압력이 높아져 지나가는 신경이 눌려 신경 기능에 장애 발생

② 임상양상

• CN III, IV, VI: 눈근육마비(ophthalmoplegia)

• CN V₁, V₂: 얼굴감각 둔화 / 통증

• 교감신경: Horner syndrome (동측 miosis, ptosis, anhidrosis)

(1) 균형감각 조절

(2) 근육 운동 조절: 대뇌피질의 신호를 받아 세밀하게 조절해 말초 근육으로 전달

(1) 균형감각 상실: 어지러움, 동측 보행실조(ipsilateral ataxia)

(2) 운동 장애: 손떨림(tremor), 눈떨림(nystagmus), 근육협동장애(dyssynergy)

(1) Pyramidal tract: Voluntary movement 신호의 주된 경로

(2) Extrapyramidal tract: 섬세한 운동, 균형, 근육긴장도 등을 담당

(1) Dorsal column - medial lemniscus system: Light touch & conscious proprioception 감각 전도

(2) Spinothalamic tract: Pain & temperature 감각 전도

(3) 기타: Spinocerebellar tract(unconscious proprioception) 등