결막 질환
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
결막염(conjunctivitis)은 국시에 매년 꾸준히 출제되고 있다. 결막염의 원인은 매우 다양하지만 그 중 특히 바이러스와 알레르기가 가장 많이 출제된다. 바이러스성, 알레르기성 중에서도 어떤 바이러스와 어떤 종류의 알레르기에 의해 결막염이 발생했는지에 대해서도 임상양상과 결막 사진을 통해 알 수 있어야 한다. 결막의 퇴행성 질환은 출제된 지 오래 되었으니 가볍게 보고 넘어가도 무방할 듯하다.
1. 결막염 개요
1) 원인: 세균, 바이러스, 진균, 기생충, 알레르기(꽃가루, 풀, 동물 털, 먼지 등), 화학제품
2) 임상양상 및 검사소견
1) 주호소
① 충혈: 결막혈관 vasodilation, ‘눈이 빨개짐’
② 가려움증: 특히 알레르기 원인에서 두드러짐
③ 이물감, 눈곱, 통증(작열감 등)
2) 기타
증상/징후 | 세균 | 바이러스 | 알레르기 |
가려움증 | + | + | +++ |
눈물흘림 | ++ | +++ | ++ |
삼출물 | +++ | ++ | + |
삼출물 smear | 세균, 다핵구 | 단핵구 | 호산구 |
Preauricular LN | + | +++ | (-) |
인후염/발열 | + | + | (-) |
* 세균 = 화농성 삼출물 / 바이러스 = preauricular LN 비대 / 알레르기 = 가려움증
2. 세균 결막염(bacterial conjunctivitis)
1) 주요 세균 결막염
과급성(hyperacute) | 급성(acute) | 만성(chronic) | |
주 원인균 | N. gonorrhoeae N. meningitidis | S. aureus (성인) H. influenzae (소아) | S. aureus Moraxella lacunata |
진행 속도 | 수일 내 | 수일 내 | 천천히, 급성감염 후 |
임상양상 | 전반적 결막 충혈, 눈꺼풀 부종, 화농성 분비물(눈곱) | ||
연관 질환 | 임균: 각막궤양 수막알균: 뇌수막염 | 만성 세균성 눈꺼풀염 마이봄샘염 | |
치료 | 항생제 점안 | 항생제 점안 | 항생제 연고 (quinolone) |
임균:전신 항생제 | 각막궤양/홍채염: Atropine | ||
Acute bacterial conjunctivitis
2) 거짓막/막 결막염(pseudomembranous/membranous conjunctivitis)
(1) 개요: C. diphtheriae, Streptococcus 감염
• 소아에게 호발 (홍역, 성홍열, 농가진 동반)
(2) 거짓막결막염: 급성 결막염 후 엷은 회백색 반투명 막, 잘 벗겨짐
(3) 막결막염: 막 잘 벗겨지지 않음, 벗겨진 후 심한 출혈 & 흉터
3. 바이러스 결막염(viral conjunctivitis)
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