백내장
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: Cataract
백내장은 국시에 자주 출제되지는 않지만 유병률이 매우 높으며, 여러 전신적 상태에 의해서 2차적으로 발생할 수 있기 때문에 임상적으로도 중요한 질환이다. 임상양상과 눈 진찰 사진을 보고 백내장을 진단할 수 있으면 충분하다. 또한 본 단원에서는 백내장과는 관련 없지만 노안도 가볍게 다루고 있다.
1. 개요
1) 정의: 수정체의 혼탁으로 시력이 감소하는 질환
2) 역학: 유병률 매우 높음 (40세 이상 11.1%, 70대 이상 94.2%)
3) 위험요인: 고령, HTN, DM, 신부전, 영양부족, 자외선, 흡연
4) 병태생리: 아래 3가지 발생기전이 복합적으로 작용
(1) 노화로 인한 단백질 구조적 변화
(2) DM으로 인한 단백질 당화
(3) 세포막 변화 & 이온 유입에 따른 수정체 단백질의 용해
2. 분류
1) 선천성: 특발성, 유전성, 유전/대사질환(galactosemia, Marfan syndrome 등)
(1) 특발성
(2) 유전성
(3) 유전/대사질환: Galactosemia, Marfan syndrome 등
(4) 감염질환: 풍진, 수두, 매독, CMV 감염 등
(5) 눈 질환: Ant. segment syndrome, persistent hyperplastic primary vitreous
2) 후천성
(1) 노년성 백내장
(2) 외상성 백내장
(3) 합병 백내장: 만성 각막염, 녹내장, 망막박리, 유리체 변성 등
(4) 당뇨 백내장
(5) 독성 백내장: Steroid, chlorpromazine, amiodarone 등
(6) 전신질환에 동반: Myotonic dystrophy, 아토피피부염, hypoparathyroidism 등
3. 임상양상 및 검사소견
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