망막박리

: Retinal detachment

드물게 국시에 출제되는 질환으로, ‘장막이 쳐지는 것 같은’ 양상의 시력저하 및 시야장애가 특징적이다. 어떤 진단적 검사를 시행해야 하는지, 안저검사 소견이 어떠한지에 대해 알아두어야 한다.

요약: 망막질환 요약

1. 개요

1) 정의: 망막 안쪽의 감각신경층이 바깥쪽의 색소상피층(retinal pigment epithelium)과 분리된 것

2) 병태생리: 크게 열공성, 비열공성으로 나뉨

(1) 열공성 망막박리(rhegmatogenous retinal detachment)

① 고도근시, 외상, 망막 주위 변성 → 망막열공(tear) 발생

② 액화된 유리체가 열공을 통해 망막으로 유입 → 망막박리 발생

(2) 비열공성 망막박리(non-rhegmatogenous retinal detachment)

① 견인망막박리: 당뇨망막병증, 안구 천공성 외상 등 → 섬유조직 형성 → 이 조직이 망막을 당김

② 삼출망막박리: 포도막염, 삼출망막염 등 → 삼출액이 망막에 고임 → 박리

1) 주호소

(1) 시야결손

① 주변부 → 중심부 (ex. 위쪽부터 시야결손 시작)

② 커튼, 검은 장막이 쳐진 듯한 시야결손

(2) 시력저하: 망막열공 시 망막혈관 손상에 의한 유리체출혈에 의해 발생

2) 기타 증상 및 징후

(1) 전구증상

① 광시증: 기계적 자극에 의해 눈앞이 번쩍임

② 날파리증: 눈 앞에 먼지, 실 등이 떠다님

(2) 변형시증, 색각장애 동반 가능

1) 안저검사

(1) 직상(direct)검안경검사, 도상(indirect)검안경검사, 세극등검사

(2) 열공성과 비열공성을 감별

① 열공성: 열공이 확인되며 그 주위로 박리가 일어난다.

② 비열공성: 망막박리의 원인 질환이 관찰된다.

열공성 망막박리의 안저 소견

1) 열공성 망막박리

(1) 수술을 통해 열공 부위를 접합: 공막돌륭술, 유리체절제술, 가스망막유착술

(2) 염증반응을 통해 열공 주위를 유착: 냉동법, 전기소작법, 광응고술

2) 비열공성 망막박리

(1) 견인망막박리: 유리체절제술

(2) 삼출망막박리: 망막하액 배출, 원인질환 치료

질환	망막박리
특징	눈앞이 번쩍임, 눈 앞에 먼지가 떠다님, 시력저하, 검은 장막이 쳐진 듯한 시야 결손
안저 검사	열공: 열공, 주변부 망막박리 비열공: 망막박리, 원인 질환 검사법: 직도상검안경검사, 세극등검사
치료	① 열공: 공막돌륭술, 유리체절제술, 가스망막유착술, 냉동법, 전기소작법, 광응고술 ② 비열공: 유리체절제술(견인성), 망막하액 배출, 원인질환 치료(삼출성)

안과학 12판, pp.268-270

안과-망막, 포도막 질환

망막 순환장애

안과-망막, 포도막 질환

나이관련황반변성