외안근 질환
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
사시와 약시는 국시에 매우 드물게 출제된다. 하지만 만약 출제될 경우 여러 가지 사시의 종류와 각각의 임상양상을 제대로 숙지하지 않으면 문제를 맞추기 매우 어렵다. 한 쪽의 지속적인 사시가 교정되지 않을 때 발생할 수 있는 약시와 그 치료에 대해서도 알고 있어야 한다.
1. 사시(strabismus)
1) 정의: 한쪽 눈의 시선이 편위되어 있어 양안시(binocular vision)가 불가능한 상태
2) 일치사시(comitant strabismus): 주시하는 방향과 무관하게 편위각이 일정함
(1) 내사시(esotropia): 사시가 있는 눈이 안쪽으로 몰림
① 영아내사시(infantile)
• 생후 6개월 이내 발생
• 사시각이 일정하면 가능한 빨리 수술
② 조절내사시(accommodative)
• 생후 1~3세에 발생
• 조절(accommodation, 근거리를 볼 때 눈의 조절)이 과도해 발생
* 조절: 수정체 두꺼워짐 + 동공 수축 + 눈의 모임(convergence)
• 보통 원시안경 착용으로도 충분히 교정됨
굴절조절내사시 | 비굴절조절내사시 |
• 실제로 원시 존재 (> +2.5 diopter) | • 원시가 현저하지 않음 (< +2.5 diopter) |
가까운 것을 보기 위해 과도한 조절이 필요함 → 과도한 눈모음 → 내사시 | 필요한 만큼의 조절에 비해 눈모음이 과도함 → 내사시 |
③ 후천비조절내사시(acquired nonaccommodative): 원시 없음 (뇌종양 의심)
(2) 외사시(exotropia): 사시가 있는 눈이 가쪽으로 몰림
① 영아외사시(infantile)
• 생후 6개월 이내 발생
• 빨리 수술 후 재발하는지 관찰 필요
② 간헐외사시(intermittent)
• 동양인 유년기에 흔함
• 아침 기상 후, 피로, TV 시청, 발열에 의해 유발
• 맑은 날 심하게 눈부셔함
• 수술 후 재발하는지 관찰 필요
(3) 기타
① 수직사시(vertical): 선천성 or 후천성(myasthenia gravis, multiple sclerosis 등)
② 거짓사시(pseudostrabismus): 사시가 없지만 눈이 작고 콧대가 낮아 사시처럼 보임
3) 마비사시(paralytic strabismus): 외안근 마비로 인해 두 눈의 안구운동이 불일치함
(1) 원인: 외상, 뇌혈관 순환장애, DM neuropathy, intracranial 염증/종양 등
(2) 임상양상: 안구운동제한, 복시, 이상두위(복시를 피하기 위해 고개를 돌려 해결함)
4) 치료
(1) 목적: 시력의 정상발달 + 입체시 획득 + 미용적 개선
(2) 시기: 진단 후 가능한 빨리
(3) 비수술적 치료: 안경 착용, botulinum toxin 주사 등 → 실패시 수술
(4) 수술적 치료: 외안근을 안구에서 떼어내 적절한 위치에 다시 붙임
5) 사위(phoria)
(1) 개념: 일시적으로 시선 편위가 있으나 금방 두 시선이 융합해 정위(orthophoria)가 되는 상태
(2) 치료: 사시와 비슷하지만, 비수술적 치료의 비중이 더 높음
2. 약시(amblyopia)
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.
이해가 안 되거나 궁금한 점이 있다면 커뮤니티에 질문해 보세요!
로그인