시신경염

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

: Optic neuritis

역시 드물게 출제되는 질환이다. 갑작스러운 시력감소와 안구 통증이 동반되는 양상이 특징적이다. 신경과 질환인 다발경화증과도 연관되어 있으므로 참고하도록 한다.

1. 개요

1) 갑작스러운 시력감소, 색각이상, 시야결손을 보이다가 몇 주 ~ 몇 개월 동안 서서히 호전되는 질환

2) 역학: 50세 이하, 여자에서 호발

• 소아의 경우 양측성, 무통성, 발열을 동반할 수 있음

3) 연관 질환

(1) 다발경화증(multiple sclerosis, MS)

① 국소적 신경학적 결손이 여러 곳에 여러 차례 나타나는 CNS 탈수초성 질환

② 동양인에서 연관 빈도가 낮으나, 연관되었을 경우 예후 불량

(2) 시신경척수염(neuromyelitis optica, NMO)

① Aquaporin-4에 대한 자가항체가 시신경, 척수의 glial cell 공격

② 양측 눈에 발생, 하반신 마비(transverse myelitis) 동반 가능

(3) Myelin oligodendrocyte glycoprotein(MOG) IgG positive optic neuritis

• 척수염, 뇌염 증상 동반, 예후는 MS, NMO보다 양호

1) 주호소: 갑작스러운 시력저하 (수 시간 ~ 수일 내에 발생)

(1) 경미한 정도에서 빛을 인지하지 못할 정도까지 다양

(2) 색각이상 동반: 특정 색보다는 전반적인 색각이상

(3) 시야결손: 중심부, 주변부 등 다양한 위치에 암점 가능

2) 기타 증상 및 징후

(1) 안구 통증: 눈을 움직일 때 통증이 심해짐

(2) 안저검사: 정상 or 유두부종, 유두 주위 출혈 등

(3) 구심동공운동장애: 직접, 간접동공반사 감소

1) 시각 유발전위 검사

2) 뇌 MRI: 시신경 조영 증강, 시신경 부종, 다발성경화증 발병 예측

1) 경과관찰: 대부분 시력이 회복됨

2) IV 스테로이드: 시력 회복에 도움, MS 발병률 감소

안과학 12판, pp.355-356