구강, 편도, 타액선 질환

(1) 개요: 10~20대 호발, 1~3개월 간격으로 흔히 재발

(2) 임상양상: 통증성 구강/구인두점막 궤양

① 얕은 구형 모양

② 노란색 pseudomembrane, 홍반성 테두리

③ 저림/후끈거림으로 시작해 통증성 궤양 동반 후 4~35일 내 자연치유

(3) 감별진단

① 비감염성 염증성 질환: 베체트병, 크론병

② 감염성 질환: HSV/VZV 감염, 결핵/매독

③ 기타: 약물 알레르기, 철/아연/비타민 결핍 등

(4) 치료: 통증 완화, 궤양 치유, 재발 방지

① 국소적 치료: Lidocaine 분무, chlorhexidine 가글, 국소 steroid 연고 등

② 전신적 치료: Steroid, 항생제, 아연 등 보조제 (> 1 cm, 깊은 대아프터성 구내염 있을 시)

(1) 점액종(mucocele)

① 원인: 타액관 폐쇄 → 관이 늘어나 낭 형성

② 양상: 부드러움, 투명 or 푸른빛

(2) 섬유종(fibroma)

① 원인: 만성적 자극, 상처로 인한 국소 섬유조직 과성장

② 양상: 단단함, 매끈한 연분홍색

(3) 유두종(papilloma)

① 원인: HPV 감염과 연관

② 양상: 사마귀/양배추 모양, 중심에 vascular core

(4) 치료: 수술적 절제 (유두종은 수술적 절제보다는 레이저 수술)

(1) 개요

① 위험요인: 흡연, 음주

② 병리: 편평세포암(86%, m/c), 선암(6%) 등

③ 예후가 나쁘며, 구강의 기능적 요소 때문에 치료하기 힘듦

(2) 전암성 병변: 반드시 조직검사 필요

① 백반증(leukoplakia): 점막의 백색 macular lesion

② 적색반(erythroplakia): 백반증보다 악성 위험 높음

(3) 임상양상: 삼킴통증, 귀 통증, 입냄새 등

① 체중감소 등 전신적 증상 동반

② 국소 진행시 개구장애 동반

(4) 진단: 조직생검

① Staging: CT, MRI로 주변조직 및 LN 전이 평가

② 내시경: 위장관 암을 동반하는 경우가 있어 상부/하부 모두 시행

(5) 치료: 수술 or RTx (진행된 암에서는 수술 후 adj. RTx)

(1) 개요

① 병태생리: 급성 편도염이 잘 치료되지 않음 → 주위 soft tissue로 감염 파급

② 역학: 청소년, 젊은 성인

③ 원인균: 혐기균(Fusobacterium necrophorum 등), GAS와 혐기균 혼합감염

(2) 임상양상

① 주호소: 발열, 일측성 인후통, 삼킴곤란

② 기타 증상 및 징후

• Muffled voice, 동측 귀 통증, 개구장애 등

• 편도가 아래쪽, 안쪽으로 deviation

• 심할 경우 기도폐색 후 호흡곤란 발생

(3) 치료

① FNA로 농 확인 → 절개 & 배농

② 재발 가능성 높으면 편도절제술(tonsillectomy) 시행

(1) 개요

① 병태생리: Tonsillar crypt 내부에 상피조직 파편이 축적 → 굳어짐

② 위험요인: 편도염, 불량한 구강 위생, 후비루(비염, 부비동염 등)

(2) 임상양상: 입냄새, 인후통, 흰색~노란색의 1 cm 이내 이물

(3) 치료

① 국소적 치료: N/S 세척, 국소적 레이저 치료 등

② 편도절제술: 국소적 치료 실패, 재발 시

(1) 개요

① 원인: 반복적 감염, 간접흡연 등 → 편도 림프조직 비대

② 합병증: 상기도 폐쇄, 수면무호흡증, 호흡장애에 의한 폐고혈압 등

(2) 임상양상

① 코골이, 구취, 수면무호흡증

② 만성 구호흡(mouth breathing) → 얼굴 변형(adenoid face, 외부 이미지)

③ 비강폐쇄로 인한 만성 부비동염

④ 이관폐쇄로 인한 재발성 삼출성 중이염

(3) 검사소견: Lateral head X-ray

(4) 치료: 수술적 절제 (아데노이드 절제술)